糖尿病生理特征.doc

糖 尿 病 的 生 理 特 征 跟着人们生活方式的改变，饮食构造的改良，人们渐渐被一些“荣华病”困扰，糖尿 病首当其冲，在中国被糖尿病困扰的人数近亿，发病率快要 10%，并且这个趋向还在增添。糖尿病主要分为 1 性糖尿病和 2 型糖尿病，此中 1 型糖尿病主假如因为遗传致使的，约占糖尿病总人数的 5%；2 型糖尿病则是一种常有的慢性疾病， 一般发病缓慢， 不行估量时间。两种糖尿病都有一些同样的临床症状。 糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低， 或胰岛素自己存在构造上的缺点而惹起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢杂乱的一种慢性疾病。其主要 特色是高血糖、糖尿。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减少 (即“三多一少 ”)，可使一些组织或器官发生形态构造改变和功能阻碍， 并发酮症酸中毒、 肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾功能衰竭等。本病发病率日趋增高，已成为世界性的常有病、多发病。 糖尿病的生理特色： （一）无症状期 病者绝大多是中年以上Ⅱ型糖尿病者，食欲优秀，体态肥胖，精神体力一如常人，常常 因体检或检查其余疾病或妊娠检查时有时发现食后有少许糖尿。当测定空肚尿糖经常阴 性，空肚血糖正常或稍高， 但饭后两小时血糖顶峰超出正常， 糖耐量试验常常显示糖尿病。许多病者可先发现常有的兼有病或并发症如高血压、动脉硬化、肥胖症及心血管病、高血脂症或高脂蛋白血症 ，或屡发化脓性皮肤感染及尿路感染等。Ⅰ型患者有时因生长缓慢、 体力弱弱、消瘦或有酮症而被发现。在Ⅱ型糖尿病无状期或仅处于 IGT 状态时，患者经常已有高胰岛 （二） 症状期 此期患者常有轻重不等的症状，且常伴有某些并发症或陪伴症状或兼有病。有时本病症状特别稍微，但兼有病或并发症症状却特别严重，且有时可先于糖尿病症状出现，或以主 要症状出现而将糖尿病自己症状遮蔽。 如老年病者常先有冠芥蒂症群 （心绞痛、心肌堵塞、心律不齐、心力弱竭等） ，或脑血管不测症群，但糖尿病症群特别稍微，故临床上常被忽 视或漏诊。中年病者可先有尿路感染、肺结核、皮肢疖痈或某些外科状况如胆囊炎、胰腺炎等症状出现。幼年病者有时能够酮症酸中毒为首发症状。如空肚及餐后血糖均显然高升者，一般有以下典型症状。 多尿、烦渴、多饮 因为糖尿，尿浸透压高升而肾小管回汲取水减少，尿量常增加。病者尿意屡次，多者一 昼夜可二十余次，夜间多次起床，影响睡眠。不单每次尿多与尿频，一日尿总量常在 2～ 3L 以上，偶可达十余升。因为多尿失水，病者苦烦渴，喝水量及次数乃增加，可与血糖浓度及尿量和失糖量成正比；当胰岛素缺少及酮症酸中毒时，钠钾离子回汲取更困难，多尿 加重；常使血浆浓缩，影响浸透压，可酿成高渗性昏倒等严重结果 2、善饥多食 因为失糖，糖分未能充足利用，伴以高血糖刺激胰岛素分泌，食欲常亢进，易有饥饿感， 主食有时达 1 ～2 斤，菜肴比正常人多 1 倍以上，尚不可以知足。但有时病者食欲突然降低， 则应注意有否感染、发热、 酸中毒、或已引发酮症等并发症。多尿、多饮及多食临床上 常称 “三多症 ”。 3、疲惫 、体重减少、衰弱 因为代谢失态， 能量利用减少， 氮负均衡，失水和电解质， 酮症时更严重 ，患者感疲备、 衰弱无力。特别是幼年（Ⅰ型）及重症（Ⅱ型）患者消瘦显然，体重降落可达数十斤， 劳动力常减弱。久病幼儿生长发育受克制，身材矮小，神色萎黄，毛发少光彩，体力多衰弱。 但中年以 上Ⅱ型轻症患者常因多食而肥胖。 4、皮肤瘙痒 常见于女阴部，因为尿糖刺激局部所致。有时并发白念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更严 重，常伴以白带平分泌。失水后皮肤干燥亦可发生浑身瘙痒，但较少见。 5、其余症状 有四肢酸痛、麻痹、腰痛、性欲减退、阳萎不育、月经失调、便秘、视力阻碍等。有时 有固执性腹泻，每天大便 2～3 次至 5～ 6 次不等， 呈稀糊状，一般属非炎症性而为功能 性腹泻，可能与植物神经功能杂乱相关。有时有体位性低血压、大汗淋漓、大小便失禁等 亦属严重神经系表现，很多症状因为并发症与兼有病所致。 6、体征 初期轻症，大多无体征。久病者常可发现因失水、营养阻碍、继发感染、心血管、神经、肾脏、眼部、肌肉、关节等并发症而出现各样体征。肝脏可肿大，尤常见于Ⅰ型病者，适合治疗后可恢 。国内病例中呈皮肤黄色瘤及胡萝卜素血症者稀有。 糖尿病的生理特色： 糖尿病人群可分为几类：少儿糖尿病、女性糖尿病、男性糖尿病、妊娠糖尿病、老年糖尿病、一型糖尿病、二型糖尿病 少儿糖尿病 : 糖尿病是我国多发的代谢疾病，发病人群宽泛，此中少儿也是糖尿病患者临床治疗中需要注意的一类人群。少儿糖尿病患者人数在不停增添，要惹起重视。少儿糖尿病常常有明 显的症状，血糖与尿糖显着增高，随意时间血糖＞ 11.1mmol/L ，并常有尿酮体阳性。大部分少儿糖尿病能够经过血糖测定实时