妊娠急性脂肪肝.pptVIP

第一页，编辑于星期六：二十一点 五十一分。 妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ）acute fatty liver of pregnancy AFLP 妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润．肝功能衰竭．肝性脑病为特征的疾病．其发病率约为１／１３００００孕妇，孕妇及胎儿死亡率分别为３３.３％和６６.７％．预后较差，多见于初产妇和多胎妊娠． 第二页，编辑于星期六：二十一点 五十一分。 病因和发病机理 病因及发病机理尚未阐明，目前尚未有遗传因素与其有关的报道，孕妇血清学检查及病毒培养阴性不支持感染因素致病的可能，大多数孕妇无毒物接触史．目前大多数人认为妊娠后体内性激素水平的变化与本病有直接关系，性激素；孕激素；儿茶酚胺等水平增高，加之妊娠末期孕妇处于应激状态，使脂肪动员增加，脂肪酸进入肝脏增加，糖原储备减少，均有利于脂肪在肝脏内沉积，而且，妊娠晚期均存在不同程度的蛋白质代谢紊乱，某种氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，均可促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。 第三页，编辑于星期六：二十一点 五十一分。 病理 肝脏大小正常或缩小，质软色黄，光滑，切面油腻．组织学改变主要是弥漫性肝细胞脂肪变性和脂肪浸润，脂肪变性为微囊状泡，汇管区有炎症细胞浸润。 第四页，编辑于星期六：二十一点 五十一分。 临床表现 通常发生在孕２８－４０周，平均在３６周，以２６－３０岁的孕妇多见，患者约４８％为初产妇，其中１