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2021 中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识（全文） 急性腹痛（ AAP ）是一种急诊常见的临床症状，是指由非创伤性因素 引起的腹部疼痛，持续时间不超过 5 d 。解痉药物是指能缓解肠壁或 膀胱平滑肌痉挛的药物，能够有效缓解急性腹痛患者的腹痛症状，且 安全性和耐受性较好。《中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用 专家共识》 的发布对于提高我国急性腹痛诊治水平有着重要指导意义。 推荐意见一览 推荐意见 1 ：AAP 不仅是机体一种防御反射，还是一种刺激源，可 能会对机体产生严重损害，导致心率增快和心肌氧耗增加，进而诱发 心肌细胞缺血和血压升高；严重时可显著抑制患者血管活动中枢，导 致全身微循环障碍，甚至休克。 （强推荐： 75.0% ；弱推荐： 25.0% ） 推荐意见 2 ：AAP 患者诊断前解痉镇痛治疗是安全的，并未显著掩 盖腹部体征，能够有效缓解患 AAP 症状，减轻患者疼痛感受，提升舒 适感，增加其对接诊医师的信任感和接受检诊时的配合度。 （强推荐： 83.3% ；弱推荐： 16.7% ） 推荐意见 3 ：根据 AAP 病理生理学特点，特别是当患者有炎症、梗 阻或功能性腹痛时应及时使用解痉镇痛药物。（强推荐： 91.7% ；弱 推荐： 8.3% ） 推荐意见 4 ：急（接）诊医师在积极询问病史、体格检查以及完善相 关辅助检查寻找病因的同时，可对 AAP 患者予以适当的解痉镇痛治 疗。（强推荐： 91.7% ；弱推荐： 8.3% ） 推荐意见 5 ：使用解痉镇痛药物时需遵循病情评估 - 解痉镇痛 - 再评 估原则、 AAP 病理生理学特点的原则以及药物作用机制特点的原则。 （强推荐： 91.7% ；弱推荐： 8.3% ） 推荐意见 6 ：对 AAP 患者需要进行紧急评估病情，识别出需要紧急 处理的心血管源性腹痛。（强推荐： 91.7% ；弱推荐： 8.3% ） 推荐意见 7 ：AAP 病因筛查主要依据病史、体格检查和辅助检查结 果，要首先确定患者有无急性腹膜炎体征，是否为外科急腹症。（强 推荐： 91.7% ；弱推荐： 8.3% ） 推荐意见 8 ：AAP 患者病因暂时难以确定时，应遵循定性、定位和 定因三原则进行病因筛查。（强推荐： 66.7% ；弱推荐： 33.3% ） 推荐意见 9 ：急诊医师应根据患者个体情况选择合适的疼痛强度评价 量表，优先选择数字评价量表（ NRS ）用于指导患者完成腹痛严重程 度 评 估 ； 对 于 交 流 困 难 或 不 能 正 确 使 用 NRS 的 患 者 可 选 择 Wong-Baker 面部表情量表。（强推荐： 50% ；弱推荐： 50% ） 图 1 快速准确筛查 AAP 病因的流程 推荐意见 10 ：AAP 时解痉镇痛药物使用指征：（ 1 ）各类非创伤性 急性腹痛患者在完成初步病情评估，排除需要紧急处理心血管源性腹 痛； （2 ）不明原因腹痛患者，动态观察病情以及完善相关检查； （3 ） NRS 评分≥ 3 分的患者；（ 4 ）确诊的炎症性、梗阻性或功能性腹痛 的患者。（强推荐：