闭合性颅脑损伤病人的护理.pptVIP

闭合性颅脑损伤病人的护理 第一页，共17页。 闭合性颅脑损伤的特点 闭合性颅脑损伤——指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，虽然头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交界，故而仍称为闭合性颅脑损伤。 第二页，共17页。 病因有直接暴力和间接暴力 →前者是暴力作用于脑组织的一瞬间就已造成的损伤 →后者是指外力作用于身体其他部位，通过传递后，外力到达头部所引起的颅脑损伤。 第三页，共17页。 病例特点： 30床 XXX 入院情况：1.XXX，男 ，41岁。2.系“头部外伤两小时伴意识不清”入院；3.查体：T36.5℃ P78次/分 R20次/分 Bp168/86mmHg。神志深昏迷，GCS4分。头顶部可见头皮挫裂伤，未及明显出血。结膜无充血，耳鼻无溢液，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径6.0mm，对光反应消失双侧额纹对等。双侧巴氏征（+）；4.头颅CT示：左额颞顶部急性硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。中线结构向右移位，环池不清。 第四页，共17页。 诊断 闭合性颅脑损伤特重型 急性硬膜下血肿 左额颞顶部 脑疝 创伤性蛛网膜下腔出血 头皮挫裂伤 第五页，共17页。 诊疗措施： 1.监测生命体征，吸氧，告病危； 2.积极完善术前检查，急诊全麻下行左侧额颞顶开颅血肿清除及去骨瓣减压术； 3.术后安返病房后给予预防感染、止血、脱水降颅压、预防癫痫及应激性溃疡补液对症治疗 第六页，共17页。