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胎儿颜面部畸形的超声诊断 口 与 唇 畸 形 唇腭裂是最常见的颜面部畸形。 唇腭裂的分类： 病 理 分 类: 单侧 双侧 中央性 病变累积范围分类： 单纯唇裂 单纯腭裂 唇裂合并腭裂 病变严重程度分类： 完全性 不完全性 胎儿颜面部畸形的超声诊断 超声诊断： 1. 唇裂： 上唇连续性中断，裂开处与鼻孔相通。口唇微张时可呈“八”字型。唇裂大时，胎儿舌伸缩运动明显，严重者鼻与唇间结构紊乱，上唇缘显示不清。中央性唇裂常合并鼻异常。 2. 腭裂： 单纯腭裂不易诊断。唇腭裂时，在口唇部横切面扫查显示上牙槽中断，继续向上延伸扫查见上腭亦裂开。 胎儿颜面部畸形的超声诊断 病例 唇 腭 裂 特殊病例\颜面部\唇腭裂 胎儿颜面部畸形的超声诊断 病例 唇 腭 裂 胎儿颜面部畸形的超声诊断 唇腭裂 唇腭裂 胎儿颜面部畸形的超声诊断 双 侧 唇 腭 裂 .avi 胎儿颜面部畸形的超声诊断 病例 中央性唇腭裂 合并鼻异常040609－1中央性唇腭裂 鼻异常 眼距窄.avi 胎儿颜面部畸形的超声诊断 胎儿颜面部畸形的超声诊断 胎儿颜面部畸形的超声诊断 内 容 提 要 一、颜面部的胚胎发育 二、颜面部主要结构及常见畸形的显示切面 三、颜面部畸形的超声诊断 1.眼畸形 2.外鼻畸形 3.口与唇畸形 4.小下颌畸形 5.耳畸形 6.泪囊突出 7.颜面部肿瘤 胎儿颜面部畸形的超声诊断 一、颜面部的胚胎发育 1. 眼的胚胎发育 胚胎第5周眼的原基形成一对眼沟 ------ 向外胚层表面生长形成左 右眼泡 ------ 眼泡远端逐渐内陷为眼杯 ------ 同时，外胚层上皮变厚形 成晶状体板 ------ 凸入眼杯形成晶状体泡 ------ 胚胎第8周眼的结构形成。 玻璃体由间充质形成的纤维网和网眼空隙中的胶状物质共同形成。 第8周眼睑开始形成 ------ 20周之前上、下眼睑暂时融合------ 20周 之后上、下眼睑可分开。 双眼最初位于胚胎头部两侧，成180度角 ------ 发育过程中逐渐向 前移动 ------ 至出生时两眼眶角度为71度左右。 胎儿颜面部畸形的超声诊断 2. 鼻、唇、口腔的胚胎发育 胚胎第4周 ------ 原始口腔周围形成5个突起：正中额鼻突 ， 两侧上颌突，下方两个下颌突。 胚胎第5周 ------ 额鼻突两侧形成一对鼻原基 ------ 形成左、右内侧鼻突和左、右外侧鼻突 ------ 内侧鼻突向中线下方移行，第7周融合成鼻中部结构（包括鼻小柱和上唇人中）------ 同时外侧鼻突和上颌突融合形成鼻侧部及鼻翼 ------ 内、外侧鼻突在下方围成鼻孔。 了解这一过程对某些面部畸形如前脑无裂畸形的面部畸形更容易理解。 胎儿颜面部畸形的超声诊断 两侧上颌突向中线方向生长与内侧鼻突向下生长并融合成人中的球状突 ------球状突相互融合形成上唇 ------ 两侧下颌突向中线方向生长并在中线融合形成下唇、下颌骨、牙及下颌软组织 ------ 上颌突与下颌突相联合形成口角部 ------ 胚胎7~12周唇形成。 内侧鼻突的球状突形成前颌突 ------ 在中线融合形成原发腭 ------ 两侧上颌骨的腭突向中线生长并融合形成继发腭 ------ 腭发育完全后，原发腭与继