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神经系统体格检查资料 复合感觉Combined Sensation 皮肤定位觉 用手指轻触皮肤某处，让病人指出被触位置。见于皮质病变。 两点辨别觉 用分开双脚规刺激两点皮肤，如患者有两点感觉，再将两脚规矩缩短，直到病人感觉到一点。见于额叶疾患。 体表图形觉 闭目，后在其皮肤上画图形或写字，看患者能否辨别。见于丘脑水平以上病变。 实体辨别觉 闭目，将铅笔小刀置于患者手中，看其能否叫出物体名称。见于皮质病变。 神经系统体格检查资料 反射Reflexes 浅反射 深反射 病理反射 脑膜刺激征 神经系统体格检查资料 浅反射Superficial Reflexe 刺激皮肤、粘膜或角膜引起的反应 神经系统体格检查资料 浅反射Superficial Reflexe 腹壁反射 仰卧，两下肢屈曲，以上中下轻划腹壁皮肤，可引起腹壁肌收缩。上部消失-胸髓7-8节病损，中部消失-胸髓9-10节病损，下部消失-胸髓11-12节病损，上中下消失见于昏迷或急腹症者。 神经系统体格检查资料 浅反射Superficial Reflexe 角膜反射 向内上方注视，用细棉签由角膜外缘轻触病人角膜，可见被检查者眼睑迅速闭合（直接）。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应（间接）。角膜反射完全消失见于深昏迷。 提睾反射 用棉签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。双侧消失见于腰髓1-2节病损，一侧反射减弱或消失见于锥体束损害，腹股沟疝，阴囊水肿，精索静脉屈张，睾丸炎，附睾炎。 神经系统体格检查资料 浅反射Superficial Reflexe 跖反射 仰卧，髋及膝关节伸直，医生持患者踝部，用棉签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1-2节。 肛门反射 轻划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩。反射中枢在骶髓1-2节。 神经系统体格检查资料 深反射Deep tendon reflex 刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的 反射，又称腱反射。减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等。 神经系统体格检查资料 深反射强弱 0 反射消失 1+ 肌肉收缩存在，但无相应关节活动，为反射减弱 2+ 肌肉收缩并导致关节活动，为正常反射 3+ 反射增强，可为正常或病理情况 4+ 反射亢进并伴痉挛，为病理状况。 神经系统体格检查资料 深反射Deep tendon reflex 肱二头肌反射 左手托患者屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，后以叩诊锤叩击拇指，正常为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，反射中枢在颈髓5-6节。 肱三头肌反射 左手托患者的肘部，嘱其肘部屈曲，后以叩诊锤直接叩击肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7-8节。 神经系统体格检查资料 神经系统体格检查资料 神经系统体格检查资料 神经系统体格检查资料 神经系统检查内容 颅神经 （Cranial nerves） 运动系统 （Motor system） 感觉系统（Sensory system） 神经反射 （Reflexes） 自主神经系统 （Autonomic nervous system） 神经系统体格检查资料 脑神经检查 I 嗅神经 II 视神经 III 动眼神经 IV 滑车神经 V 三叉神经 VI 外展神经 VII 面神经 VIII 位听神经 IX 舌咽神经 X 迷走神经 XI 副神经 XII 舌下神经 神经系统体格检查资料 动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI 外观：眼裂大小;上眼睑有无下垂; 眼球有无突出, 或内陷, 眼球 有无斜视，同向偏斜 瞳孔：形态,大小,对光反射, 调节反射 眼球运动：复视和眼球震颤 神经系统体格检查资料 动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI 动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球向上、向内、向下运动受限；瞳孔散大，对光及调节反射消失。 滑车神经麻痹：眼球向下外方运动受限。 外展神经麻痹:眼球不能向外转动，内斜。 神经系统体格检查资料 面神经Facial - CN VII 支配表情肌 外观 额纹 鼻唇沟,眼裂,口角 运动 周围性面瘫,中枢性面瘫 味觉 舌前2／3味觉丧失 神经系统体格检查资料