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2021 夜间联合查房提升效率方法（全文） 24 小时工作制是医院的特点， 但相比白天， 夜间的资源配置相对薄弱， 如何落实夜间的工作质量， 更好地满足患者需求， 保障医疗安全是医 疗工作中的重要课题。 某院自 2014 年 11 月开始实行由值班院长、 行 政总值班、内外科三线值班主任、护士长总值班联合参与的每晚夜查 房制度，到临床医技和行政后勤一线，主动发现问题，解决实际存在 的困难，取得了一定的成效。 01 夜间联合查房方法 夜间联合查房人员组成 夜间联合查房由值班院长、行政总值班（具有医学背景的职能部门主 任）、内外科三线值班主 任及护士长总值班组成。院长、行政总值班 由院办排班， 内外科 三线值班主任由医务部排班， 护士长总值班由护 理部排班。值班 院长查房结束后有事电话联系，其他值班人员 24 小 时在岗。 02 查房对象 夜间联合查房包括必查科室、分片管理科室和相关问题涉及科室。必 查科室包括急诊科、重症医学科等重要部门；分片管理科室主要为各 片区院长在夜间联合查房中分管部 门组成；相关问题涉及科室主要包 括通过不良事件报告系统、 夜 间联合查房科室问题上报系统、 危重病 人查询系统等汇总的相关问题所涉及的科室，夜间联合查房督办到期 跟踪报表涉及的问题督办科室，还包括内外科三线值班、护士长总值 班专项质控内容涉及的科室。 03 夜间联合查房频次及时间安排 夜间联合查房工作每天 进行，一般在 18 时后开始，可根据查房的需 要安排不同时段。必查科室、相关问题涉及科室当日必须查到；分片 管理科室分管 院长每 8 天至少查到 1 次，每月 3 ? 4 次，每季度依次 轮换。 04 夜间联合查房主题 查房主题包括当天上报的不良事件、 科室上报的问题、 全院当日新报 告的危重病人、督办到期问题等。此外根据运营中存在的突出问题， 院部每月或每季度设立夜间联 合查房主题 1? 2 个，由院办公室、医 务部、质改办、护理部在 每月计划总结会时提出讨论，确定当月夜间 联合查房主题， 并在 夜间联合查房专栏中公示， 每位总值班在安排夜 间联合查房时结合本轮夜间联合查房主题进行。 05 夜间联合查房工作流程及各岗位职责 5.1 值班院长。 掌握夜间联合查房的整体节奏， 提出检查发现问题的处理意见和建议， 负责查房中重大问题的决策。查房结束后，值班院长对当日总值班记 录的日志进行批示，总结本次夜间联合查房存在的主要问题，提出整 改时限和要求，上传至夜间联合查房微信群。 5.2 行政总值班。 负责当日夜间联合查房牵头组织工作。 查 房前： 与值班院长确认时间 后，通知各查房人员到位；登陆医院 内网夜间联合查房专区，将不良 事件、危重病人和科室问题上报及查房督办系统中数据查询导出，保 证夜间联合查房人员人手一 份，梳理相关内容， 提出本次夜间联合查 房需关注的问题并进行分工，规划当晚查房路线。查房中：主要负责 行政、后勤等方面 的问题，比如消防、水源、环境安全等，根据专业 参与业务方面 的查房。引导其他值班人员针对存在的问题进行检查， 商讨解决方案及提出整改意见；对上一班及科室督办问题的改进情况 进行 追踪，并对当天发现的问题当场反馈当事科室或当事人。查房 后：按标准格式完成夜间联合查房日志，完