临床医学概论绪论本科.pptVIP

脉搏 正常值：60---100次/分 呼吸 正常值：12---20次/分，呼吸与脉搏比：1:4 血压 正常值：收缩压＜140mmHg,舒张压＜90mmHg 脉压差为30---40mmHg 发育 年龄+智力+体格成长状态 2020/11/3 * 营养 （1）良好：皮下脂肪丰满，肌肉结实， 指甲毛发润泽。 （2）中等： （3）不良：皮下脂肪菲薄，肌肉松弛， 指甲粗糙无光泽。 体位 自主体位、被动体位、强迫体位 步态 醉酒、慌张、跨步、跨阈、共济失调步态 2020/11/3 * 器官、脏器检查 2020/11/3 * 皮肤、粘膜与毛发 颜色（黄染、铜绿）、湿度、皮疹、水肿等 浅表淋巴结 左锁骨上淋巴结 部位、数目、大小、活动度、质地、压痛等 胃癌、胰腺癌 肺癌、乳腺癌 右锁骨上淋巴结 头部检查 头部外形和五官的各种检查。 2020/11/3 * 1.头颅： （1）小颅见于智力发育障碍； （2）尖颅见于先天性尖颅并指畸形Apert综合征 （3）方颅见于佝偻病,巨颅见于脑积水； （4）长颅见于Marfan综合征及肢端肥大症。 2.瞳孔： ①正常瞳孔为圆形，双侧等大，直径为3-4mm. ②瞳孔缩小见于有机磷农药中毒药物反应（吗啡） ③双侧瞳孔散大对光反射消失为频死的表现； ④双侧瞳孔不等大是颅内肿瘤的表现。 ⑤对光反射：有直接对光反射和间接对光反射， 对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。 2020/11/3 * 3.鼻： （1）鼻梁部皮肤出现红斑，病损处高起皮面并向 两侧颊部两侧扩展，见于系统性红斑狼疮； 发红的皮肤损害主要在鼻尖和鼻翼，并伴有 毛细血管扩张和组织肥厚见于酒渣鼻。 4.口： （1）口唇苍白见于贫血； （2）舌乳头萎缩（牛肉舌）提示恶性贫血； （3）舌乳头肿胀红似草莓（草莓舌）见于猩红热。 2020/11/3 * 颈部： ①斜颈见于颈肌外伤、炎症或先天性斜颈； ②颈项强直是脑膜刺激征的特征； ③颈部淋巴结肿大常见于恶性肿瘤的转移灶。 ④颈静脉怒张：见于右心衰竭，缩窄性心包炎， 上腔静脉阻塞综合征。 ⑤甲状腺肿大分度： 1 度肿大：不能看到，但能触到。 2 度肿大：不超过胸锁乳突肌。 3 度肿大：超过胸锁乳突肌外缘 。 2020/11/3 * 胸部： 1.胸部体表标志 骨骼标志： 胸骨角、第7颈椎棘突、肩胛下角 医学标志线 ： 前正中线、锁骨中线、肩胛线、 后正中线 2.胸廓检查 外形（桶状胸、鸡胸）、压痛、反常呼吸等 乳房的检查：乳头凹陷、橘皮样改变、乳头溢液 2020/11/3 * 临床医学 是研究诊断和治疗疾病的学科群。 临床医学的分类 I级学科 临床医学、基础医学、预防医学等 II级学科： 内科学 外科学 老年病学 儿科 妇产科学等 III级学科： 心内科 肾内科 胸外科 消化内科 血液内科等。 2020/11/3 * 临床医学的主要特征： （1）研究和服务对象的复杂性 （2）临床工作的紧迫性 （3）临床医学是科学发现、作为科学研究 的起点。 （4）临床医学是检验医学成果的基础。 2020/11/3 * 医学工程技术 在临床医学发展中的地位和作用 深化了医学的认识水平。 推动了临床诊断和治疗水平的提高 2020/11/3 * 医学诊断学概论 病史、症状、体征 2020/11/3 * 1 .病 史 2020/11/3 * 问诊 患者和 知情人 士 分析 归纳 整理 病史 2020/11/3 * （1）一般项目： 姓名、性别、年龄工作单位、 入院日期等 （2）主诉：最主要的痛苦或最明显的体征和时间 主诉的三要素：症状、部位、时间。 （3）现病史：患病时间、主要症状的特点、病 因与诱因、病情发展与演变、伴 随症状、诊治经过。 病史内容: