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中药注射剂の合理使用 辨证施治 定义 中药注射剂的定义 临床分类 中药注射剂的临床分类 合理使用 中药注射剂的使用原则 辨证施治 中药注射剂的辩证施治案例 中药注射剂的定义 《中国药典》 系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。 《中药注射剂学》 以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末供注入体内的制剂。 《中药药剂学》 以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或复方中药中提取有效物质制成的注射剂称为中药注射剂。 中药注射剂的临床分类 清热类 清热类 单击此处添加段落文字内容 其他 祛风类 5 单击此处添加段落文字内容 活血类 补益类 抗肿瘤类 中药注射剂的临床分类 清热类 具有清热解毒功效的中药注射剂，数量多，多用于抗细菌和病毒感染，用于耐西药的细菌及病毒感染、不耐受抗生素的患者群体。 如热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、舒肝宁注射液、喜炎平注射液等。 补益类 具有补益作用的中药注射剂，主要用于虚证。 如参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液、参附注射液、舒肝宁注射液、注射用脑心康、康艾注射液等。 活血类 主要用于心脑血管疾病，如脑梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心绞痛等。 如丹参注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹注射液、灯盏花素注射液、脉络宁注射液、丹红注射液等。 中药注射剂的临床分类 抗肿瘤类 对肿瘤的治疗侧重于抑制肿瘤生长和提高机体免疫力两方面，作为抗癌的辅助治疗药。 如艾迪注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、消癌平注射液、康艾注射液、猪苓多糖注射液等。 祛风类 主要用于风湿性关节炎。 如穿山龙注射液、当归寄生注射液、丁公藤注射液、黄瑞香注射液、雪莲注射液、正清风痛宁注射液、祖师麻注射液等。 其他 如治疗皮肤病的补骨脂注射液等； 治疗淋巴结核、肺结核的骨痨敌注射液； 治疗痔疮的消痔灵注射液。 中药注射剂的使用原则 使用原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。 中药注射剂的使用原则 使用原则 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 8. 必要时做皮试 7. 加强用药监护。 中药注射剂的辨证施治 辩证施治 “证”，是在中医学理论的指导下，通过综合分析各种症状和体征等，对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等所作的病理性概括。 “症”，是指疾病的单个症状以及舌象、脉象等体征。 “病”，是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。 辨病 辩症 辩证 “症”与“证”是现象与本质的关系， “症”是辩证的前提，“证”是辩证的结果 “病”与“证”具有纵横交错的关系， 一个病可包含若干证，同一证又可见于不同的病 证 症 病三者的关系 异病同治：则是指不同的疾病，在其发展过程中，如果出现了同一性质的“证”，便可采取相同治法。 证 症 病三者的关系 同病异治：同一种疾病，由于表现的“证”不同，则可采用不用的治法。 案例1 分型施治 标本兼顾 三七皂苷 临床用于瘀血阻络所致的中风偏瘫、 肢体活动不利、胸痹心痛、胸闷气 憋者。 血栓通 活血祛瘀 ，通脉活络 侧重于活血化瘀，而气滞血瘀只是本 证的标，肝肾不足、气血亏虚才是本 证的本。 案例2 瘀血去除，脉络通畅，水湿自去 水蛭、地龙 急性期脑梗死属于中医“ 脑卒中” 范畴 ， 中医辨证有风痰 入阻型、 风阳上扰型和阴虚风动型。 疏血通 活血化瘀 ， 熄风活络 水蛭具破血 逐瘀、 地龙具清热熄 风通络之功效，两药组方切中风 阳上扰型 病机。 案例3 生脉注射液 红参、麦冬、五味子 参麦注射液 红参、麦冬 适用于纯虚无邪之时 审邪之有无， 辨证之虚实 外邪已尽，仅见气津 耗伤者，两者皆可用 之。 适用于久病不愈，正 邪俱衰之证。