临床医学概要颈椎病.pptVIP

眩晕 本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性。头部活动时可诱发或加重。 头痛 椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛、也可放射到颞部。多为发作性胀痛。 视觉障碍 为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致。 2020/11/3 * 猝倒 是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。 其他：还可有不同程度运动及感觉障碍，以及精神症状 2020/11/3 * （五）交感神经型 颈脊神经灰交通支与颈交感神经及第1、2胸交感神经节的白交通支相连。 颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状： 2020/11/3 * 交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍 交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气 2020/11/3 * * 河南中医学院 * 一、概述 1 定义 颈椎病又称颈椎综合症。是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部扭伤等原因引起脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。 2020/11/3 * 2 发病 是中老年人的常见病、多发病。本病多发于30~60岁的人，男性多于女性。 轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。 2020/11/3 * 二、解剖生理 （一）颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间， 有7个椎骨，6个椎间盘 及 所属的韧带构成。 每个椎体都由椎体和 椎弓构成。 2020/11/3 * 颈椎的上面 椎 体 前 面 观 2020/11/3 * 各部椎骨的特点—颈椎-1 第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突 前弓 齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节 后弓 侧块 2020/11/3 * 各部椎骨的特点—颈椎-2 第二颈椎又称枢椎： 齿突 前面 后面 2020/11/3 * 寰枢关节 2020/11/3 * 各部椎骨的特点—颈椎-7 第7颈椎又称隆椎： 棘突最长 “大椎穴” 2020/11/3 * 钩椎关节 在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。 钩椎关节具有类似滑膜 关节的结构，起限制颈 椎侧方滑动的作用。 2020/11/3 * 此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。 钩椎关节 Luschka关节 它的增生可导致 颈椎病 2020/11/3 * （二）椎间盘： 椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。 纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。 髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。 作用：连结；缓冲 2020/11/3 * ●颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。●髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。●椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。 2020/11/3 * 2020/11/3 * 颈部重要结构 椎间孔 颈神经根 椎管 椎动脉 交感神经 横突孔 脊髓 2020/11/3 * 三、病因病机 (一) 外因 各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊损伤（跌仆闪挫，或长期低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作），从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就产生症状。 2020/11/3 * （二） 内因 椎间盘退变是本病普遍的内因。 颈椎间盘一般从30岁后开始退变。 2020/11/3 * 四、临床表现 分为六型 颈型 神经根型 脊髓型 交感神经型 椎动脉型 混合型 2020/11/3 * （一）颈型 以颈项僵硬、疼痛、颈椎活动障碍为主要症状。颈椎（正侧位）片显示：椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，或有韧带钙化，生理曲度变直等。 2020/11/3