雾化吸入治疗质量控制.pptVIP

常用雾化吸入药物推荐剂量 药物 推荐剂量 布地奈德混悬液 AECOPD: 2 ～4 mg 每日2 次 哮喘急性发作:1 ～2 mg 每日2 次 氟替卡松混悬液 0.5-2mg每日2 次 硫酸沙丁胺醇 间歇疗法2.5 ～10 mg 每日4 次 连续疗法5 ～10 mg, 加生理盐水稀释至 100 mL, 采用喷雾器以气雾方式治疗, 常用 给药速率1 ～2 mg/h 硫酸特布他林 按需使用 体重20kg:5.0mg/次,24h内最多4次 体重20kg:2.5mg/次,24h内最多4次 异丙托溴铵 0.5mg每日3-4次 急性期病人病情稳定前可重复给药, 给药间 隔根据治疗反应确定 复方异丙托溴铵溶液 雾化溶液 异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0g每日3-4 次 第二十四页，共37页。 主要内容 雾化装置选择 临床中常用雾化吸入药物 常见疾病吸入药物及剂量推荐 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 药物配伍注意事项 第二十五页，共37页。 雾化吸入治疗的并发症及危险性 药物相关的不良反应 支气管痉挛 医院内感染 气道灼伤 无效的气道水化 第二十六页，共37页。 + + + + + + + + 雾化吸入治疗质量控制 第一页，共37页。 雾化吸入对呼吸道 疾病的治疗有确切的疗效，其优点是药物作用直接，疗效迅速、全身副作用反应小。随着近年来临床上的应用日趋广泛，如何确保雾化吸入疗效及安全？ 现以《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》为指南，阐述雾化吸入质量控制重点环节。 第二页，共37页。 主要内容 雾化吸入的方式 临床中常用雾化吸入药物 常见疾病吸入药物及剂量推荐 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 药物配伍注意事项 第三页，共37页。 雾化吸入疗法原理 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。 雾化微粒平均直径决定了药物沉积部位： 1μm，易随呼气气流被清除 1~5μm，最适宜,沉积部位在细支气管及肺泡 5～20μm，沉积在支气管; 20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。 第四页，共37页。 雾化吸入治疗优势 药物直达靶器官 起效迅速 所用药物剂量小 局部药物浓度高 全身副作用最小 第五页，共37页。 吸入治疗的局限性 需要患者的配合 受气道的病理状态影响 气道痉挛、分泌物吸附 受雾粒的药物代谢影响 颗粒大小、生物运转、代谢降解 有治疗价值的雾粒：直径约在1-10.0μm之间 第六页，共37页。 吸入疗法及雾化吸入装置 气雾吸入：MDI（气雾剂） 经储雾罐气雾吸入：MDI+储雾罐 干粉吸入：DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以及吸乐Handhaler 雾化吸入：USN(超声雾化器)、SVN(气动雾化器)等 第七页，共37页。 第八页，共37页。 超声雾化器 第九页，共37页。 电动喷射雾化器 第十页，共37页。 氧动喷射雾化器 第十一页，共37页。 喷射雾化和超声雾化特点比较 内容 喷射雾化 超声雾化 动力 压缩气源或氧气 电源 原理 Venturi效应 超声波的震动 每次雾化量 4～6ml 根据不同雾化器和治疗要求决定 气溶胶直径 一般2～4μm，与气源流量有关 每个仪器相对不变，范围3.7～10.5μm? 气雾量 小，耗液0.5ml/min 较大，耗液1～2ml/min 气雾温度 持续雾化时，因蒸发温度下降 持续雾化时，温度不变或略升高 死腔容积 约2ml 0.5～1ml 雾粒在肺内沉降 10%左右 2%～12% 对雾化药物的影响 几乎无 可能有 朱元珏, 陈文彬主编. 呼吸病学. 人民卫生出版社. 2003年 蔡柏蔷, 李龙芸主编. 协和呼吸病学. 中国协和医科大学出版社.2011年 俞森洋主编. 现代呼吸治疗学. 科学文献技术出版社. 2006年 第十二页，共37页。 选择合适的雾化器 根椐病情，使用药物 不同的病人应选择不同的雾化口器。 一般病情轻、可自行配合的病人，可选用口含式喷头，并嘱其将口腔内分泌物吐出，勿反流至雾化罐内，影响药液浓度。 对于意识不清、长期卧床者，则需选择面罩式喷头。 第十三页，共37页。 机械通气时提高雾化效果措施 药液尽量充满雾化器 临时中止湿化装置 吸气时喷雾 喷雾气流6l/min 距人工气道Y末端30-45cm 第十四页，共37页。 雾化吸入正确的呼吸方式