临床医生如何分析超声心动图不看后悔.pptVIP

肥厚型梗阻型心肌病 在狭窄的左室流出道可见收缩期彩色射流束并探及收缩期高速湍流频谱 2020/11/3 * 继发性心肌病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压性心脏病 酒精性心肌病 糖尿病性心肌病 肾病性心肌病 围产期性心肌病 甲亢性心肌病 贫血性心肌病 药物性心肌病 2020/11/3 * 继发性心肌病－冠心病 冠　冠心病也可发生腔室扩大，以节段性室壁运动异常为特点，节段性室壁运动异常可表现僵硬、扭曲、甚至矛盾运动等。 二维超声示急性前间壁心梗，心腔扩大，心室壁膨隆，心肌厚度变薄。 2020/11/3 * 　　　高血压引起左室收缩期负荷增加，表现为左心室肥厚，以室间隔与左室后壁对称性、向心性肥厚多见，并伴有左房扩大，升主动脉扩张。 继发性心肌病－高心病 2020/11/3 * 三、先天性心血管病 2020/11/3 * 　　先天性心血管病一直以来都是超声诊断中的难点，一是病变部位多且复杂，二是血流动力学随着病情的变化在不同时期有不同的特点。所以，对先心病作出正确而及时的超声诊断，需要超声医师对心脏的胚胎发育有一个清晰的认识，熟悉先心病的解剖分类和血流动力学特点。 2020/11/3 * 我国常见的先天性心血管病依次为：心房间隔缺损、动脉导管未闭、心室间隔缺损、单纯肺动脉口狭窄、法洛氏四联征、艾森曼格综合征、主动脉缩窄、主动脉窦动脉瘤破入右室、单纯肺动脉扩张。 通过血流动力学检查，用病理解剖和病理生理相结合的方法，可将本病分为： 　1.无分流 　2.左至右分流（左、右两侧血液循环途径之间有异常的沟通，动脉血从左侧心腔的不同部位流入静脉血中，但若发生肺动脉高压，则分流亦可转变为右至左） 　3.右至左分流（左、右两侧血液循环途径之间有异常的沟通，使静脉血从右侧心腔的不同部位分流入动脉血中） 　　　有时，一个患者可同时有两类或两类以上的复合畸形。 2020/11/3 * 房间隔缺损（ASD）　胸骨左缘第二肋间可闻及2－3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并有固定分裂（分裂间隙不受呼吸的影响），三尖瓣区可有舒张期隆隆样杂音。 室间隔缺损（VSD）　胸骨左缘第三、四肋间闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音并伴有收缩期震颤。肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可有舒张期隆隆样杂音（二尖瓣相对性狭窄）。 动脉导管未闭（PDA）　胸骨左缘第二肋间有连续性机器样响亮杂音并多数伴有震颤。 常见先天性心血管病的听诊特点 2020/11/3 * 常见先天性心血管病的血流动力学特点 房间隔缺损（ASD）　 　　左房向右房分流　　　右房、右室、右室流出道增宽，右室容量负荷过重 室间隔缺损（VSD） 　　早期左室向右室分流　　　左室容量负荷加重，左心增大　　　长期导致阻力性肺动脉高压，双向分流　　　　当以右向左分流为主时，表现为艾森曼格(Eisnmenger’s )综合征 动脉导管未闭（PDA） 　　全心动周期左向右分流　　　　左心容量负荷增加，左房、左室扩大，升主动脉扩张　　　　分流量大、时间长　　　　阻力性肺动脉高压　　　　右室压力负荷过重，右室增大　 　　 2020/11/3 * 房间隔缺损 本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔型，而以继发孔型为多见。 右房、右室及右室流出道增大；M型示室间隔呈异常运动；即室间隔与左室后壁呈同向运动，系右室容量负荷过重的超声表现。 2020/11/3 * 房间隔缺损 大动脉短轴切面及剑下探查可见房间隔上或中部连续中断，有时可见缺损残端的飘动或房间隔瘤。血流显像示舒张期红色血流束自左房经缺损处流向右房。 2020/11/3 * * 临床医生如何分析超声心动图 昆明医学院第一附属医院心内科 顾云 2020/11/3 * 超声(ultrasound) ------现代三大医学影像诊断技术之一 MRI US CT 超声检查已成为心血管疾病诊断 的首选方法 2020/11/3 * 　　超声心动图包括二维超声心动图、M型超声心动图和多普勒超声心动图。作为一种无创、高效、实时的成像技术，超声检查能够同步显示心脏某一切面回声图像及其运动状态，具备良好的空间方位，直观性强。经二维超声心动图定位取样显示的M型超声、频谱多普勒、彩色多普勒血流显像等是心脏切面解剖结构的再现，是心脏整体与局部运动状态及其血流动力学变化结果的再现。 2020/11/3 * 　　二维超声是超声心动图的基础，无论何种疾病，只有在二维超声显示清晰的基础上，方能精确定位取样，进一步用M型超声检测瓣膜活动和室壁运动状态，用多普勒超声进行心脏和大血管血流动力学的分析。 2020/11/3 * 常见心脏疾病的 超声心动图分析 2020/11/3 * 一、风湿性瓣膜病 2020/11/3 * 风湿性瓣膜病的病理特征 　　瓣叶纤维化、增厚、僵硬，瓣膜交界处粘连、融合，乳头肌和