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艾滋病病毒抗体检测知情同意书
艾滋病是一种名为“人类免役缺陷病毒”(HIV,或称艾滋病毒)所致的疾病。它可以使人类的免役系统逐渐降低并最终使人体的免役功能丧失。其传播途径有三种:血液传播、性接触及母婴传播。
1、为了使您尽早了解自己是否是艾滋病病毒感染者,以保护自己和家人,我们为您提供艾滋病病毒抗体检测。其结果我们将随后通知您,并为您保守秘密。
2、如果您和您的性伴有过不安全性行为、接受过输血或供血、与他人共用注射器、侵入性操作(纹身、穿耳)、意外伤害、职业暴露等经历,应接受HIV抗体检测。
3、艾滋病检测可以使人减轻因怕感染而产生的心理压力,可早诊断、早接受治疗,及早制定家庭支出计划,并采取健康的生活方式。但也可能会因为得知被感染而产生新的精神压力。
4、如果男女一方感染了艾滋病病毒,性生活时必须正确使用安全套(亦称避孕套)以免传染给对方。
5、若女方是艾滋病病毒感染者,应慎重决定是否怀孕,因为艾滋病病毒感染者可以通过怀孕、分娩和母乳喂养将病毒传染给婴儿。艾滋病病毒感染的儿童生存期较短,而且可能因为父母去世过早成为孤儿。
6、采取一定措施可以预防母亲体内的艾滋病病毒传染给胎婴儿。比如:母亲和婴儿服用抗艾滋病病毒药物;产后婴儿采用人工喂养等。
7、如果您感染了艾滋病病毒并希望怀孕,您一定要接受孕前保健,在医生指导下计划怀孕,如果怀孕要定期孕期保健,并住院分娩。我们将免费为您提供抗病毒的药物,并在生后12个月和18个月免费为孩子进行艾滋病病毒抗体的检测。
本人已经接受上述艾滋病病毒抗体检测的咨询和告知内容,已经了解艾滋病病毒抗体检测的意义和利弊。现自愿选择是否接受艾滋病病毒抗体检测。
自愿接受艾滋病病毒抗体检测。 不接受艾滋病病毒抗体检测。
本人签字: 本人签字:
医生签字: 医生签字:
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