癫痫护理诊断及护理实施措施.docxVIP

癫痫护理诊疗及护理实行举措 癫痫护理诊疗及护理实行举措 癫痫护理诊疗及护理实行举措 护理 诊疗 / 问 题 护理目标 护理举措 - 有关要素 有受伤的危险 - 危险控制 1）防摔伤：嘱患者有预兆时立刻平卧，无预兆者床旁陪同或医护人 与癫痫发生时不 员应帮助患者趁势卧倒，摘下眼镜。 受控制的强直性 2）防擦伤或碰伤：趁势保护患者抽动的关节和肢体，在关节处垫软 痉挛有关 物。 3）防备肌肉关节的损害、骨折或脱臼：切勿强行按压试图遏止患者 的抽搐动作或抽动的肢体。 4）防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼：应一手使劲托住患者后枕， 另一手扶托下颌。 5 ）防舌咬伤：将折叠成条状的毛巾或缠纱布的压舌板快速于抽搐前 或强直期张口时置于上下臼齿间，或放牙垫，切忌在阵挛时强行 放入 6）防忽然发生时坠床：保持床挡向来竖起 7）防自伤或伤人：对情绪激动、精神症状显然，有潜伏自伤或伤人 危险的患者，要严格控制其行为，必需时保护性拘束，移开可能造成 损害的物件 8）遵医嘱用药，赶快控制发生 9）癫痫发生时切忌丈量口温或肛温 10）发生后或恢复期应有专人陪同 有清理呼吸道低 误吸控制；呼吸状 1）松解衣领及腰带等束带 效或无效的危险 况畅达 2）有义齿实时拿出防抽动时零落掉入气道 - 与肌肉神经支 3）舌后坠者用压舌板及舌钳将舌拉出 配阻碍惹起舌体 4）让患者侧卧或头倾向一侧，以利口鼻分泌物流出 废弛和拥塞有关 5）置口咽通气道，必需时器官插管或气管切开，使用呼吸机。 6）实时清理呼吸道的分泌物 惧怕 - 与癫痫发 惧怕控制 1）帮助患者和家眷正直对待疾病的态度，成立健康的心理，达到心 作 的 不 可 预 知 理均衡，进而稳固患者的情绪和行为。 和窘迫有关 2）见告疾病的有关知识，使其正确认识疾病发生的原由、诱因、耐 心解说病情、治疗与预后的关系 3）多关怀咨询患者的自觉症状，见告其坚持药物治疗原则能减少发 作的次数 4 ）鼓舞患者表达感觉，多与家眷及医护人员交流，赐予感情支持， 除去患者及家眷的孤单、忧虑、惧怕心理，减少或除去自卑、羞愧、 消极、抑郁、焦躁情绪，建立战胜疾病信心，正确对待疾病，防精神 刺激，保持沉静乐观心境，踊跃配合治疗。 办理治疗方案不 允从行为、参加保 健康教育： 当或无效 - 与知 健决议 治疗注意事项 1）越早治疗成效越好。 2）依据发生种类选药。 识不足，不熟习 3) 单药治疗是共鸣。 4）服药应从小剂量开始。 5）用药时间、 治 疗 或 技 术 有 停药、换药严格遵医嘱，切记随访察看。 关 知识宣教 1）见告患者和家眷癫痫发生时防备受伤、窒息、及其余的 举措。 2）见告实时找医生诊治、按期癫痫门诊随诊的重要性。 3）告 知坚持药物治疗原则的重要性。 4）见告按期查肝功、血象的原由。 生活指导 1）出门活动携带卡片，卡片上注明姓名、诊疗、用药名称、 家庭地点、电话、联系人等。 2）劳逸联合、防止过分劳苦、忌烟酒。 3）睡眠充分、规律作息。 4）指导患者注意安全，出现癫痫前驱症状 时要立刻平卧，发生前无预兆者出门时要有人陪同。 饮食指导 1）保持优秀的饮食习惯。 2）饮食宜平淡，防过饥过饱和饮 水过多。 3）忌辛辣刺激性强的食品。 工作指导 1）患者不宜长期间歇息， 应有适合脑力活动、 体育锻炼。 2） 不从事带危险性的工作和活动，如电工、矿工、游泳、登高、驾驶、 火炉旁工作等。 合作 性问 题 -  脑  无发生  察看并通知医生，正确履行医嘱 组 织 灌 注 不 足  1）发生的详细状况，如头身向哪侧转动、眼球往哪侧凝望等，对判 （脑水肿）  断病灶定侧有帮助 2）呼喊患者的名字，或问简单的问题以判断患者发生时的意识 3）眼神、面色和瞳孔的变化 4）运动性症状、自动症及发生演变过程 5）发生时有无大小便失禁 6）发生时意识恢复状况 7）发生后有无头痛、乏力或肌肉酸痛 8）意识恢复后有无肢体瘫痪 9）发生结束意识恢复后患者复述发生时的状况或感觉