面诊舌诊图片.ppt

若黑苔分布于舌之左右，中为白苔，舌色正，干、润适中，为寒实证。主病：脾胃实热，当温中散寒。临床多见于慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、胃癌等病人的舌象。 第二十八页，共44页。 淡白少津舌 舌上津液不足，甚至没有津液。 临床多见于慢性萎缩性胃炎，轻度贫血等病人的舌象。 上述舌象如伴有：脾胃不和，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，肢体沉重； 喜暖喜按，神疲乏力，舌质淡； 第二十九页，共44页。 (燥,涩,伤津多见热症) 干 (液体少阴虚) 第三十页，共44页。 淡白湿润舌 舌色淡白，舌上润，或湿润多津。 淡白舌为气血两虚，其舌体大小正常或略小，气虚则不能生血，血虚而后又气虚，最终气血两虚。不能上荣舌面，多由于疾病久延，失血过多所致，治疗宜气血双补，以十全大补汤之类，缓缓图功。 后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌，其舌体胖嫩，舌边有齿印，多因脾虚无以制水，水湿失于运化，浸润于舌，则舌体湿润胖嫩。临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。 第三十一页，共44页。 第一页，共44页。 舌诊 第二页，共44页。 第三页，共44页。 第四页，共44页。 舌乃心之苗，脾胃之外候。 舌是人体唯一暴露于身体外而能被人看见的内脏组织。 第五页，共44页。 舌诊主要观察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。 第六页，共44页。 舌质：又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。 舌苔：是舌体上附着的一层苔状物。 正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 第七页，共44页。 胖大舌 舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌 第八页，共44页。 胖大舌主病 （1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，其人倦怠、食少、懒言，腹胀便溏。 若淡白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，治疗宜健脾益气，可自制补中益气汤类（黄芪蒸鸡）。临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。 第九页，共44页。 （2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，小便少，四肢厥冷，面色晦暗。 若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热 临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。 第十页，共44页。 诸湿肿满 皆属于脾 胖 (多有齿痕) 液体多 痰湿 第十一页，共44页。 齿痕舌 舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌 齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。 齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而致舌体胖大，受齿挤压而形成齿痕，故齿痕常与胖嫩舌同见。 第十二页，共44页。 齿痕舌主病 （1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻。 （2）阳虚型：主症：舌质淡白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，倦怠喜卧，口淡不渴，乏力食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便溏。 第十三页，共44页。 齿痕舌:舌体胖的是脾湿健运舌体正常,舌质嫩者为气血两虚 第十四页，共44页。 鲜红裂纹舌 舌色鲜红，舌中有裂纹，如裂纹呈“人”、“川”字，或如刀切状深沟。临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌象。 第十五页，共44页。 裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹； 在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，多由于燥热严重所致。若苔上有津而裂，多为气虚所致。 第十六页，共44页。 若红色并伴有裂纹，多为热盛所致；若为淡白舌且有裂纹，多为血虚不润。 舌头红赤，苔腻而厚且有裂纹，为脏腑实热。 第十七页，共44页。 短时间内舌头呈裂纹舌，多提示体内热盛、阴虚，提示缺乏维生素C和维生素B族。 第十八页，共44页。 一般而言，舌的大小、长短、薄厚均与一个人的心脏大小成正比。 舌大，身体小的人心脏肥大。 舌小，身体大的人心室狭窄，易患心律失常等心脏疾病。 第十九页，共44页。 成人舌面有数朵红色斑点者，提示慢性胃炎或脏腑热盛所致。 第二十页，共44页。 舌面生有小溃疡，提示此人，阴虚火旺、胃热。 第二十一页，共44页。 舌头尖长之人，舌头灵活度高，临床调查发现此类人能言善辩，口才好，但是性格急躁易怒。此例患者舌边发红，提示近期心理压力大，睡眠障碍。 第二十二页，共44页。 病气深浅---舌苔 薄(透过舌苔隐见舌体),病初起,表症.轻 厚(病位在里)(多见胃肠内宿食或痰阻滞) 第二十三页，共44页。 厚白腻苔 舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。 厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞。（