阿米巴痢疾【传染病科】.ppt

阿米巴痢疾intestinal amebiasis 彭 劼 教授 概 述 溶组织内阿米巴感染（阿米巴病） 1、肠阿米巴病(阿米巴痢疾) 2、肠外阿米巴病，最常见为肝阿米巴病(阿米巴肝脓肿) 阿米巴痢疾 主要病变部位：近端结肠、盲肠 主要症状：痢疾样症状，粘液血便、果酱样大便 易复发，易转为慢性 病原学 包囊在回肠可分裂→小滋养体 小滋养体在肠腔呈共居生活，宿主抵抗力降低时→大滋养体 大滋养体可侵入肠壁组织，有致病性。如条件不适宜→小滋养体→包囊 小滋体 （肠腔共栖型） 大滋体 （组织致病型） 包 囊（抗抵力强，传播作用） 生活史 经口入人体 盲肠、结肠近端 随粪排出 流行病学 传染源：排包囊者（慢性、恢复期、包囊携带者）。急性病人主要排滋养体 传播途径：粪-口传播，食物、水，苍蝇、蟑螂 易感人群：普遍易感，营养不良、免疫力低下者发病机会多。不具保护作用，可重复感染 流行特征：遍及全球，热带及亚热带地区高发 发病机制与病理 机制：包囊-小滋养体-大滋养体，吞噬红细胞及组织细胞，损害肠壁；肠毒素样活性，可引起腹泻 病理：主为盲肠、升结肠；口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间粘膜正常。 累及粘膜下层、肌层、浆膜层，可并发肠出血、肠穿孔 临床表现 潜伏期3周(4日－1年) 轻型：症状不明显，粪便中有包囊 急性普通型：右下腹痛，腹泻，数次－十余次，腥臭的果酱样便，镜检有