病例汇报课件.pptVIP

病例汇报 一般情况：患者刘×，男性，63岁； 主诉：寒战、发热9天。 流行病学史： 患者发病前有自购羊蹄自行加工史。 患者自诉发病前曾有“感冒”病史及腹泻2-3天，后好转。 现病史：患者入院前9天开始出现寒战、发热，体温最高40℃以上，无明显腰背部不适及多发关节痛，无咳嗽、胸痛及尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，曾于我区中医院就诊，应用青霉素及头孢类抗生素治疗（具体药名不详），患者仍反复发热，来我院就诊，门诊以“发热待查”收入院治疗。 既往史：否认肝炎、结核及疟疾病史，否认高血压、心脏病史，无精神疾病史，否认手术、外伤及输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 患者自诉1年前曾因肝内多发胆管结石两次行ERCP检查及治疗。 2型糖尿病12年，目前应用格列齐特及二甲双胍治疗，空腹血糖约8-9mmol/L。 体格检查：T 37.0℃，P 64次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg； 发育正常，营养良好，自动体位，急性面容，神志清楚，查体合作。全身皮肤未见皮疹，口唇多发单纯疱疹，咽部黏膜稍充血，扁桃腺无肿大。心肺腹均未见明显异常。 初步诊断：1、发热待查 布鲁氏杆菌病？ 胆道感染？ 菌血症？