病例讨论课件.pptxVIP

病例讨论病例讨论主诉患者佟某某，男性，55岁，天津市××工程有限公司领导干部，主因“间断发热7月余”于2012年1月19日入院。病例讨论现病史病例讨论患者于入院前7月余因劳累后出现发热，体温37.5-39℃，以午后发热为著，无明显乏力，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无咳血、胸痛，无腹痛、腹泻，无尿急、尿痛，无关节痛。服用退热剂体温下降同时伴大汗，就诊于医科大学总医院门诊，查胸片提示肺纹理增粗以“呼吸道感染”予输液治疗（具体药物不详），治疗10天后体温基本正常。现病史病例讨论约6个月前再发热，体温波动于37.5-40℃，伴畏寒，无寒战、咳嗽等伴随症状，再往总医院输液治疗4天无好转，予口服“新癀片”治疗3天，体温下降至正常，此后未监测体温。约5个月前再发热，体温仍波动于37.5-40℃，以午后发热为主，先有畏寒、寒战后体温升高，同时伴周身酸痛不适，于2011年8月8日于总医院住院，行血培养、免疫系统、PET-CT等多项检查均未见异常，胸CT及强化CT均提示肺纹理粗，经输液治疗病情无好转，住院16天后出院。现病史病例讨论出院即口服“甲泼尼龙片 20mg qd”治疗，经治疗一周后体温下降至正常，此后每间隔7天减量4mg，5周后减为2mg隔日一次治疗。至2011年11月3日再次发热（甲泼尼龙治疗2个半月），体温37.7℃，停用“甲泼尼龙片”，体温逐渐上升，再次总医院住院治疗，体温波动于37.7