密闭式静脉输液.docxVIP

密闭式静脉输液 密闭式静脉输液（一）目的按照医嘱正确地为患者实施输液治疗（二）操作方法项目实施要点分值得分备注操作 准备10分（1）护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩5（2）用物准备一次性输液器、20ml注射器、生理盐水、 药物、治疗巾、棉签、弯盘、止血带、胶布、瓶套、安尔碘， 75酒精、砂轮、必要时备夹板、绷带5评估 患者10分（1）询问了解患者的身体状况5（2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况5操作要点65分（1）核对医嘱，检查用物，根据医嘱按无菌原则配药并在 溶液瓶上注明签字，套上瓶套，再次消毒瓶口，将输液器插 入瓶塞至针头根部，关紧调节器10（2）携用物至病房，先置推车于床尾，核对患者，向患者 解释输液的目的、输入药物名称、作用，协助患者排尿5（3）选择穿刺部位，协助患者取舒适卧位，推车至床旁4（4）核对患者，将输液瓶倒挂于输液架上，排尽管内空气 至乳头（第一次排气不得排出液体），检查管内有无空气5（5）备胶布，在穿刺部位下方铺治疗巾，穿刺点上6cm处 扎上止血带，以穿刺点为中心消毒皮肤，范围大于5*5cm, 待干5（6）排尽管内空气，检查管内有无气泡，再次核对患者， 嘱患者握拳进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松 开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，询问患者感受，无不 适再以胶布固定，根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴 速20（7）再次核对患者，取下治疗巾和止血带，协助患者取舒 适卧位，整理床单位，放置呼叫器于患者可及位置，并向患 者交代留意事项10（8）整理用物，洗手后做记录、签名等3（9）加强巡视，观察患者情况及有无输液反应3指导 患者10分（1）告知患者所输药物5（2）告知患者输液中的留意事项5提问5（三）留意事项1、对长期输液的患者，应当留意保护和合理使用静脉。2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。4、患者发生愉液反应时应当及时处理,经鼻/口腔吸痰法（-）目的清除患者呼吸道分泌物（二）操作方法项目实施要点分值得分备注操作 准备10分（1）护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩5（2）用物准备负压吸引器、听诊器、75酒精、棉签、 吸痰管两根、生理盐水2瓶、治疗巾，手电筒、必要时备压 舌板或口咽通气5评估 患者10分（1）了解患者的意识、生命体征、吸氧流量5（2）患者呼吸道分泌物的部位，对清醒患者进行解释，取 得患者配合5操作要点65分（1）检查用物，携物品至患者床旁，检查用物及吸引装置， 调节负压（成人0.040.05MPa）5（2）核对患者，做好解释，必要时听诊肺部，帮助患者取 合适体位，检查患者口鼻腔粘膜，有活动义齿者取下，铺治 疗巾于患者胸前，调高氧流量10（3）打开两瓶生理盐水，吸鼻腔、口腔的液体应分开使用5（4）按无菌原则取出吸痰管，连接吸引器，润滑冲洗吸痰 管5（5）先吸鼻腔再吸口腔，插管深度适宜，吸痰时轻轻左右 旋转吸痰管上提吸痰，同时观察痰液的颜色、性质、量，一 次使用一根吸痰管，吸痰前、中、后应观察患者生命体征20（6）进吸痰管时无负压，每次吸痰时间不超过15s5（7）对昏迷患者可以用压舌板或者口咽通气管帮助其张口， 吸痰方法同清醒患者，吸痰华，取出压舌板或口咽通气管4（8）清洁患者口鼻，检查口鼻腔粘膜，帮助患者恢复舒适 体位，必要时听诊肺部，待患者生命体征平稳后将氧流量调 回原先的氧流量6（9）整理用物及床单位，对患者做好交代，洗手，记录5指导 患者10分（1）假如患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽5（2）告知患者适当饮水，以利痰液排出5提问5（三）留意事项1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，灵敏。2、吸痰前、后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，假如痰液较多，需要再次吸引， 应间隔35分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入患者发生缺氧的症状如紫维、心率下降等 症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量氧气吸入技术（中心供氧）（一） 目的提高患者血氧含量及动脉氧饱和度，纠正缺氧。（二） 中心供氧鼻塞吸氧操作方法项目实 施要 点分值得分备注操作 准备 10分（1）护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩5（2）用物准备一次性吸氧管，供氧系统氧气吸入装置1套、 弯盘、棉签、用氧记录单、治疗碗内盛无菌蒸储水5评估 患者 10分（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合5（2）评估患者鼻腔情况5操作要点65分（1）携用物至床旁，核对患者，做好解释，协助患者取舒适体 位3（2）观察用氧环境，取下墙壁氧气上活塞，用湿棉签擦拭气源 接头内尘土5（3）接湿化瓶向湿化瓶内注入蒸馀水1/22/3,并将湿化瓶 拧紧5（4）氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节