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烧伤概述目录4123 基本概念 常见功能障碍 临床分期 临床处理1基本概念烧伤烧伤（burn）是指由热力（火焰、灼热气体、液体或固体等）、电能、化学物质、激光、放射线等作用于人体的皮肤、黏膜、肌肉骨骼等所造成的组织损伤。以热烧伤最常见，占85%～90%以上。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。烧伤后功能障碍程度取决于烧伤面积、部位和烧伤深度。基本概念电烧伤10201基本概念核辐射1基本概念爆炸伤10201基本概念全身汽油火焰烧伤85%，Ⅲo70%，1? 重庆市烧伤救治中心图片 ?基本概念小儿电炉大面积深度烧伤1? 重庆市烧伤就只中心图片 ?基本概念全身热碱液烧伤100%，Ⅲo50%1? 重庆市烧伤就只中心图片 ?基本概念化学制剂的烧伤1? 重庆市烧伤就只中心图片 ?烧伤的临床分期01 体液渗出期2根据烧伤后的病理生理和临床特点，将烧伤临床过程划分为四期02 急性感染期03 创面修复期04 康复期烧伤的临床分期2指大面积烧伤后48小时内，以引起神经源性休克、低血容量性休克为主要特征。渗出过程在伤后6-8小时最快，伤后48小时渗出达到高峰，然后逐渐回吸收。体液渗出期（休克期）烧伤的临床分期脓毒症↓脓毒败血症↓败血症2三个感染高峰期烧伤后1-2周烧伤后48小时后约2-3周后创面长期不愈合急性感染期烧伤的临床分期2烧伤后5-8天创面修复时间与烧伤深度有关I度烧伤 1-3天浅II度烧伤 1-2周 深II度烧伤 3-5周III度烧伤 5-9周创面修复期烧伤的临床分期2一般需要6-18个月康复期3常见功能障碍 感觉障碍 日常生活活动障碍 心理障碍 运动功能障碍 工作能力障碍 3常见功能障碍较大面积或深度烧伤可严重影响患者的肢体功能 运动功能障碍 肌力下降和废用性肌萎缩关节活动受限软组织挛缩畸形和皮肤疤痕姿势异常3常见功能障碍烧伤后患者的感觉障碍主要表现为疼痛不适触觉异常 感觉障碍 严重者温度觉压觉本体觉丧失3常见功能障碍烧伤后患者由于疼痛、隔离、不能自理、身体毁容和畸形、损伤时的惊恐场面、经济上的压力等原因感到极度痛苦，产生强烈的情绪反应。永久性畸形和毁容慢性疼痛感 心理障碍 缺乏自信患 者3常见功能障碍烧伤后患者由于疼痛、隔离、不能自理、身体毁容和畸形、损伤时的惊恐场面、经济上的压力等原因感到极度痛苦，产生强烈的情绪反应。情绪压抑依赖愤怒敌意烦躁 心理障碍 患 者3常见功能障碍日常生活活动障碍较大面积或深度烧伤严重影响患者的肢体功能烧伤的部位、深度、面积对肢体功能产生的实际影响日常生活活动障碍 日常生活活动障碍的程度患者的心理状态家庭成员的态度患者所处的环境3常见功能障碍通常数月、甚或数年不能工作 工作能力障碍不能重返原工作岗位患 者永久性丧失工作能力4临床处理大面积深度烧伤的全身治疗措施包括复苏、补液、抗感染、支持疗法及防治并发症。正确处理创面是烧伤治疗成败的关键全身治疗：创面处理：4临床处理Ⅰ度烧伤：保持创面清洁和防止创面的进一步损伤，3～5天创面即可愈合，不遗留瘢痕。原则创面处理：浅Ⅱ度烧伤：清创后，创面外涂抗菌素和具有收敛作用的烧伤药物，再酌情选用包扎疗法或暴露疗法，如无感染，创面可于2周左右痊愈，不留瘢痕。深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤：清创后，原则上尽可能采用暴露疗法，争取去痂（大面积分次去痂）植皮修复创面。植皮创面瘢痕愈合，不同程度地影响患者容貌和生理机能，需要进一步的康复治疗。