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《常见疾病康复》主题：脊髓损伤并发症的防治合并症处理-疼痛处理脊髓损伤患者的疼痛既可以是躯体性，也可以是中枢性。躯体性疼痛的治疗包括：预防性措施：疼痛可以由于感染、压疮、痉挛、膀胱和肠道问题、极度温度变化、吸烟、情绪波动等因素诱发。避免或治疗诱因可以有效地防治疼痛。适当运动是预防肩袖损伤和肩关节周围炎最有效的方法。心理治疗：所有慢性疼痛均有一定的精神因素参与。放松技术、催眠术、暗示技术、生物反馈、教育均有助于治疗。合并症处理-肌肉痉挛肌肉痉挛一般在损伤后3～6周开始发生，6～12个月左右达到高峰。常见诱因是膀胱充盈或感染、结石、尿路阻塞、压疮以及机体的其他感染或损伤，因此患者反复发生痉挛时要注意是否有诱发痉挛的并发症。及时去除诱发因素是缓解痉挛最有效的治疗方法之一。治疗方法：①去除诱发因素，如结石、感染等；②牵张运动及放松训练；③抗痉挛药物应用；④神经阻滞治疗；⑤手术治疗；⑥其他：水疗及直肠电刺激治疗等均有一定效果。合并症处理-泌尿系统合并症尿路感染：患者由于感觉障碍，发生尿路感染时尿道刺激症状不明显，只能通过对尿液混浊、尿中有红、白细胞、尿细菌培养阳性、血象白细胞增多和体温升高等感染现象观察。没有全身症状时一般不必采用药物治疗。增加饮水量是有效的方法。出现全身症状时，最好进行尿细菌培养和药敏试验，以选择恰当的抗菌药物。超短波疗法等有明确的效果。合并症处理-泌尿系统合并症泌尿系统结石：脊髓损伤患者饮水一般偏少，加上长期卧床，使尿液浓缩，长期不活动造成高钙血症和高磷酸血症，容易发生泌尿系统结石，也容易继发泌尿系统感染。防治方法：适当增加体力活动，减少骨钙进入血液；多饮水，增加尿量和尿钙排泄；根据结石的性质适当改变尿液的酸碱度；必要时可以采用超声波碎石、中药排石等。合并症处理-性功能障碍及康复男性性功能障碍：恢复勃起的技术：女性性功能障碍：合并症处理-心血管问题及康复T6平面以上损伤导致交感神经完全失去高级控制，机体的应激能力和血管舒缩能力异常。T6平面以下胸髓损伤导致部分交感神经失控，腰骶平面损伤不影响交感神经系统，但可以损害下肢血管控制能力。高位截瘫或四肢瘫的患者最常见的异常是低血压和心动过缓，与心输出量下降平行，与心脏的交感神经张力下降以及血管收缩机制障碍有关。合并症处理-心血管问题及康复自主神经过反射表现为发作性高血压、头痛、面部潮红等，常见的诱因是膀胱充盈、直肠刺激、便秘、感染、痉挛、结石、器械操作、性冲动等。处理为：（先解除诱因）。取坐位，口服钙拮抗剂、静脉注射交感神经阻滞剂或硝酸甘油类药物。如果血压持续超过200/130mmHg，而药物效果不佳时，可以考虑采用硬膜外麻醉的方法阻断交感神经节，以控制血压。合并症处理-体温调节障碍与康复脊髓损伤可以出现变温血症，即体温随环境温度而变化。因此要特别注意气温变化时采取适当的衣着。合并症处理-异位骨化症的康复脊髓损伤后异位骨化症发生率为16%～53%，最常见于髋关节，其次为膝、肩、肘关节及脊柱，一般发生在伤后1～4个月。病理改变先发生在肌肉周围，以后逐渐与肌肉分开，可包裹部分萎缩的肌肉纤维。发展过程分为四期Ⅰ期：软组织炎性反应，肢体肿胀、发热、局部触及较硬的肿块，疼痛，关节活动受限，AKP增高，出现症状的最初7-10天常规X线检查阴性，骨扫描有助于早期诊断。Ⅱ期：临床表现与Ⅰ期相似，但X线检查阳性。Ⅲ期：疼痛逐步减轻，但关节活动仍然明显受限。Ⅳ期：疼痛基本消失，病变组织硬化，骨扫描可为阴性， X线可见病变部位骨性改变。合并症处理-异位骨化症的康复治疗包括药物、手术、理疗早期（I～Ⅱ期）常用局部冷疗Ⅲ～Ⅳ期时可以采用温热疗法。异位骨化后运动训练不可以造成明显疼痛，否则可加重病情。为了预防异位骨化症的发生，进行关节被动运动时要注意动作轻柔，不可采用暴力，以免损伤肌肉或关节，促使异位骨化发生。