肩周炎的康复治疗.pptxVIP

《常见疾病康复》 主题：肩周炎的康复治疗目录215634 关节松动术 物理因子治疗 传统康复 运动疗法 医疗体操 急性期康复治疗急性期康复治疗1急性期：短期制动缓解疼痛运动疗法：可忍受的轻度疼痛范围内肩关节被动运动物理因子治疗：超短波（无热量）、直流电离子导入、中频电运动疗法松解关节粘连，增加关节活动度。通过主动及被动运动，促进关节滑液的流动，增加关节软骨的营养，同时通过活动松解肩关节及其周围软组织的粘连。改善血液循环，促进炎症的吸收。通过运动，加强肌肉的收缩，可促进肩关节及其周围软组织的血液循环及炎症分泌物的吸收。增强肌力，防止废用性肌萎缩。肩周炎患者由于肩关节疼痛活动受限，长期不运动会出现肌萎缩，只有通过运动才能防止肌萎缩出现。2运动疗法2肩关节各方向的等长肌力练习被动运动，体操棒牵引，下垂放摆动滑轮法牵伸训练肌力：遵循无痛原则关节松动：急性期Ⅰ级手法，缓解期ⅡⅢ级手法，后期ⅢⅣ手法运动疗法2运动疗法2运动疗法2运动疗法2运动疗法2医疗体操屈肘甩手手指爬墙体后拉手展臂站立后伸摸棘擦汗头枕双手旋肩3关节松动术治疗机制①促进关节液流动，增加关节软骨和关节内纤维骨无血管区的营养，预防因肿胀、疼痛以及关节活动受限所引起的关节软骨退行性变。②缓解疼痛，刺激关节的力学感受器，减少脑干和脊髓致痛物质的释放，提高痛阈。③松解组织粘连，保持或增加周围软组织的伸展性，改善关节活动度。④增加本体反馈，本体感受器位于关节、关节囊和肌腱内，传入神经将关节感受器接受到的冲动传入中枢神经，增加位置感和运动觉。4关节松动术4早期疼痛为主者采用I～Ⅱ级手法，即在肩关节活动的起始端小范围地松动，以每秒l～2次的频率进行，时间为45～60s；在缓解期，因肩关节活动受限，应多用Ⅱ、Ⅲ级手法，即在肩关节活动范围内大幅度地松动，时间为60～90s；病程较长以关节活动障碍为主者，采用Ⅲ～Ⅳ级手法，接触终末端，对改善活动度效果明显，但若使用不当，可引起较明显的疼痛。针对不同方向的运动障碍，分别应用分离、长轴牵引、滑动和摆动等手法进行治疗。肩关节松动术复习关节松动术4分离牵引关节松动术长轴牵引4尾端滑动关节松动术4尾端滑动进级关节松动术4尾端滑动不同方法关节松动术4向后滑动关节松动术4关节松动术4向后滑动不同方法关节松动术4向后滑动不同方法向后滑动其他方法关节松动术4关节松动术4向前滑动关节松动术肩锁关节松动4向前滑动其他方法关节松动术4后前向滑动自主松动：尾端滑动，向前滑动，向后滑动关节松动术—自主松动4传统康复1治法:早期：用轻柔的手法在局部治疗，以舒筋活血，通络止痛为主；晚期：用较重的手法治疗，以松解粘连，滑利关节为主。 2．手法:滚法、一指掸推、按、揉、拿、摇、搓、抖、擦等手法。3．取穴与部位:肩内陵、肩髃、肩贞、秉风、天宗、臂臑、曲池等穴，肩关节周围、三角肌部。4、 操作：滚法：于患侧肩前部及上臂部施术，配合患肢被动的外展外旋活动；然后，健侧卧位，一手握住患肢的肘部，一手在肩外侧和腋后部用滚法。拿法：拿上肢的前、后、外侧，配合拿肩井、肩三针等穴。点按穴位：合谷、曲池、缺盆、天宗、肩井、肩三针。双手揉球法。摇肩关节：屈肘，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，再由健侧绕过头顶到患肩，同时拿捏肩部。 最后，搓抖上肢。5物理因子治疗物理因子治疗石蜡，红外线等温热疗法超短波中频电干扰电疗法体外冲击波6操作时患者取健侧卧位，暴露患肩，寻找疼痛较明显或最疼痛的部位集中冲击①机械压力效应，可以松解组织粘连，加快微循环促进细胞摄氧。②压力的压电效应，可以促进骨的形成。③空化效应，可使闭塞的微细血管得到疏通，关节软组织的粘连得以松解。④止痛效应，冲击波可以抑制伤害感受器对疼痛信息的传递，并直接抑制末梢神经细胞，从而达到止痛目的THANK YOU