小儿贫血总论营性贫血.pptVIP

* 缺铁性贫血骨髓象 缺铁性贫血骨髓细胞 外铁减少 缺铁性贫血骨髓细胞 内铁减少 * 1．有缺铁的病因，临床表现 2．小细胞低色素性贫血 3．铁代谢异常 4. 铁剂治疗有效 四、诊 断 * 原则: 1.去除病因 2.补充铁剂 （一）一般治疗 （二）病因治疗：富含铁饮食，去除病因 （三）铁剂治疗 口服铁剂： 硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚 铁以元素铁计算 4～6mg/kg/天 注射铁剂： 右旋糖酐铁 、葡萄糖氧化铁等 五、治疗 * 1、注意事项： 1)、铁剂宜两餐间服用 2)、同服维生素C以利铁吸收 3)、 铁剂用至血红蛋白达正常水平 后2个月左右停药 4)、 定期测血清铁蛋白，以免铁过量 * 小儿贫血总论 广东医学院附属医院儿科　叶中绿 * 一、?小儿造血特点 (一) 胚胎期造血 1. 中胚叶造血期(3-5W) △ 2. 肝脾造血期(6W-6M) 3. 骨髓造血期(4M-终生) (二) 生后造血 1. 骨髓造血： 　　　　　生后2~5周成唯一造血场所。 2. 骨髓外造血： 　　　　　　　　　　 * （三）临床特点 1、肝脾淋巴结大 2、周围血有幼稚的红、粒细胞 　　（中、晚） 3、见于贫血、溶血、出血、感染。 * （一）红细胞数和血红蛋白量、网织红细胞数 二、小儿血象特点 年 龄 RBC(×1012/L) Hb(g/L) RL 出生时 2周 2-3个月 6个月 1～2岁 5.0～7.0 4.2 3.0 4.2 4.3 150～220 150 90 ～ 140 100 ～140 110 ～160 0.04～0.06 0.05～0.015 0.015 0.005 0.005 * 生理性贫血 一、特点 　1、 2～3个月时（血容量不足， 　　　红细胞生成素不足） 2、红细胞数降至3.0×1012/L。 3、 血红蛋白量降至100g/L左右。 4、6个月时常回复正常。 * （二）白细胞数和分类 中性粒细胞与淋巴细胞的二次交叉 　年龄 WBC(×109/L) N(%) L(%) 出生 4-6天 1-2岁 4-6岁 7岁 15-20 15 10 8 8 0.65 0.45 0.36 0.45 0.65 0.30 0.48 0.56 0.48 0.30 * 80% 60% 40% 20% 淋 巴 中性粒 4-6天 4-6岁 1-4岁 7岁后 * （三）血小板数： 150×109/L～250×109/L （四）血红蛋白种类 胎儿期6个月 HbF(α2γ2）: 90% HbA(α2β2）: 5-10% * 出生后血红蛋白变化 出生时 1岁 2岁 HbA（α2β2） HbA2（α2δ2） HbF（α2γ2） 30% 1% 70% 95% 2-3% 5% 95% 2-3% 2% * 小儿贫血 一、 贫血定义 指末稍血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。 年龄 Hb ( g/L) 新生儿 145 1-4月 90 4-6月 100 △6月-6岁 110 △6-14岁 120 * 二、贫血分度 Hb g/L 普儿 　　新生儿 轻 度 　　～90 　～120 中 度 　　～60 　～90 重 度 　　～30 　～60 极重度 　 30 　60 * （—）病因分类 1. 红细胞生成减少性贫血 造血物质缺乏、骨髓生血低下 2. 溶血性贫血 红细胞异常 （红细胞酶、膜、血红蛋白合成异常） 红细胞外在因素（免疫等） 3. 失血性贫血: 急慢性失血性疾病 （二）形态分类(大、小细胞贫血） 三、贫血分类 * （一）一般表现 1. 皮肤粘膜、甲床苍白或苍黄、反甲、 疲倦、毛发干枯、营养