阿司匹林在心内科、神经内科和内分泌科的学术进展.pptx

阿司匹林—在心内科、神经内科和内分泌科的最新学术进展目录心内学术进展 近期进展ESC新亮点 神经科学术进展内分泌科学术进展荟萃分析：阿司匹林有效预防部分心血管一级事件９项研究：WHS　BMD　PHS　HOT　TPT PPP　AAAT　JPAD　POPADAD终点事件比值比95%的可信区间P值0.1540.0420.0010.1160.6190.115冠心病非致死性心梗总的心血管事件卒中心血管性死亡率各种原因死亡率0.8540.8130.8650.9190.9560.9450.688-1.0610.667-0.9920.804-0.9300.828-1.0210.799-1.1430.881-1.0410.0420.001n=10,038，九项研究中JPAD研究为空白对照研究，其余均为随机、安慰剂对照研究，WHS,BMD,PHS,HOT,PPP,TPT６项研究随访3.6-10.1年，AAAT随访10年 ，POPADAD随访8年，JPAD随访7年．Am J Cardiol.?2011 Jun 15;107(12):1796-801新荟萃分析进一步提升阿司匹林在预防心血管事件中的地位结果合并的相对风险（95%CI）相对风险降低（95%CI）P值全因死亡0.94（0.88-1.00）6%0.05心血管死亡0.96（0.84-1.09）4%0.51主要心血管事件0.88（0.83-0.94）12%＜0.0001心肌梗死0.83（0.69-1.00）17%0.05所有卒中0.93（0.82-1.05）7%0.23缺血性卒中0.86（0.75-0.98）14%0.02纳入9项随机对照试验，共100,076例参与者，荟萃分析结果显示阿司匹林显著降低心血管事件发生风险，且证实了以往关于心血管疾病一级预防试验的meta-分析未证实阿司匹林在死亡率方面的受益。Am J Med. 2011 Jul;124(7):621-9. 荟萃分析：阿司匹林显著降低女性心血管事件风险大冠脉事件缺血性卒中严重血管事件风险降低率%一级预防二级预防ATC荟萃分析一级预防时阿司匹林降低女性大冠脉事件5%,缺血性卒中23%,严重血管事件12%二级预防时阿司匹林降低女性大冠脉事件27%,缺血性卒中9%,严重血管事件19%International Journal of Women’s Health 2011:3 151–1662011中国心血管病预防指南推荐阿司匹林用于心血管病一级预防1血压控制在150/90mmHg以下的高血压患者，同时合并下列情况之一者，可应用阿司匹林（75-100mg/d）进行一级预防：①年龄在50岁以上②具有靶器官损害③糖尿病中国心血管预防指南2患有2型糖尿病，40岁以上，同时有心血管危险因素者，应使用小剂量阿司匹林进行心脑血管疾病的一级预防310年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者：①血脂紊乱， ②吸烟， ③肥胖， ④ ≥50岁， ⑤早发CVD疾病家族史（男＜ 55岁、女＜65岁发病史 ）中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期最新中国高血压指南对ASA使用的推荐一级预防二级预防高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林(75mg~100mg/d)进行一级预防高血压合并心脑血管疾病或TIA史或周围动脉粥样硬化疾病患者需应用小剂量阿司匹林（100 mg/d）进行二级预防二级预防合并血栓症急性发作时，应按相关指南的推荐使用阿司匹林，通常在急性期可给予负荷剂量（300 mg/d），尔后应用小剂量（100 mg/d）作为二级预防2010中国高血压指南ACCF/AHA更新不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死治疗指南UA/NSTEMI患者（ⅠA）：仅进行药物治疗应无限期地使用阿司匹林75-162mg/d。应服用阿司匹林162-325mg/d至少1个月，之后阿司匹林75-162mg/d无限期服用行裸支架置入应服用阿司匹林162-325mg/d至少3个月，之后阿司匹林75-162mg/d无限期服用行药物洗脱支架置入Circulation.2011?May 10;123(18):e426-579目录心内学术进展 近期进展ESC新亮点 神经科学术进展内分泌科学术进展阿司匹林是NSTEACS抗栓治疗的基石ESC 2011 NSTEACS指南抗血小板推荐更新Aspirin should be given to all patients without contraindications at an initial loading dose of 150–300 mg, and at a maintenance dose of 75–100 mg daily long-term regardless of treatment st