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癫痫护理计划模板 癫痫护理计划模板 癫痫护理计划模板 v1.0 可编写可改正 护理计划单 姓名： 科别：神经内科 病区： 19 床号： 住院号： . 日期 护理诊疗 护理目标，举措 评论 署名 2016- 一、有发生脑疝的危 护理目标 ：脑疝发生能被实时发现及 06月 24号患 险—与颅内压增高， 时救治 者住院时期 张 脑水肿有关 护理举措 ： 未发生脑疝。 1、 严实监测生命体征， 予心电监护， 注意察看瞳孔，神志，呼吸，血 压，脉搏，进食及大小便状况。 2、 评估患者肢体运动状况。 3、遵医嘱使用脱水剂， 并绝对迅速滴 入，以达到脱水降颅内压的作用。 4、防备呕吐物返流误吸， 将头倾向一 侧，保持呼吸道畅达。 5、察看脑疝的前驱症状：强烈头痛， 发射性呕吐，进行性血压高升，浮躁 不安，一侧瞳孔散大发现异样状况， 实时通知医生。 6、清除惹起颅内压增高的引发要素， 1 v1.0 可编写可改正 如尿潴留、尿管打折、腹压高、便秘、 吸痰等刺激。 7、保持寂静环境， 减少噪音，卧床休 息，监测血压。 2016- 二、 有窒息的危险—与 发生时呼吸道分泌物增 多有关。  护理目标： 患者住院时期保持呼吸道畅达。 护理举措： 1、取平卧位，头倾向一侧， 实时消除口腔异物及分泌物，保持呼吸道畅达。2、 亲密察看神志瞳孔生命体征及发病状况。  2016 患者住院 时期无窒息发 张 生 3 、予心电监护，鼻导管吸氧， 3L/ 分。 4、床边备吸痰器，做好吸痰准备。 2016- - 三、有受伤的危险 护理目标 ：1 患者身体不受伤。 2 患者受 ------- 与癫痫发生时 伤的危险减少。 不自主抽搐有关 护理举措 ： 1 保持病房寂静，减少不良刺激。 2 患者有前驱症状时立刻平卧，防止摔伤。 3 癫痫发生时， 实时使用牙垫 （压舌板， 用 纱布包裹），放入臼齿处，防备舌咬伤。勿 使劲按压患者肢体，防备骨折或脱臼 4 置床档，易擦伤的关节部位用软垫保护， 陪人陪护，必需时使用拘束带拘束四肢。 5 遵医嘱赐予抗癫痫药物应用。 6 停止抽搐后， 将患者头倾向一侧， 保持呼 吸道畅达。  2016 患者住 院时期未受 伤 2 v1.0 可编写可改正 2016- - 四、有皮肤完好性受 护理目标 ：患者保持皮肤完满无损坏 06月 24号患 损的危险 -- 与长久卧 护理举措 ： 者住院时期 床、使用拘束带有关 1、保持床单洁净干燥无渣屑， 实时更 皮肤完满无 换汗湿的被服，予气垫床应用。 损坏 2、每 2h 翻身一次，翻身时注意防止 推拉拖等动作，骨隆突处垫软枕。 3、穿宽松棉织品内衣、勤改换。 4、合理饮食，增强营养，增强机体抵 抗力。 5、正确评估患者肌力， 并赐予保护性 拘束。 6、进行腕部拘束时， 松紧度以伸入一 指为宜。也可先赐予纱布、 护腕使用， 再进行拘束，同时关注拘束处肢体血 运状况。 2016-06-15 五、生活自理能力缺 护理目标 ：患者在同意范围内保持最 06月 24号患 陷-- 与卧床、躯体活 佳活动能力。 者住院时期 动阻碍有关 护理举措 ： 的基本需要 1、鼓舞患者每天进行功能锻炼。 获得知足 2、生活上赐予帮助与关照， 辅助病人 洗刷，进食，大小便及个人卫生。 3、保持口腔洁净，做好口腔护理。 4、辅助病人修剪指甲，温水擦浴。 5、实时巡视病房解决生活所需。 6、赐予患者“握力球” ，促使患者手 3 v1.0 可编写可改正 部肌力恢复。 2016-06-15 六、有下肢静脉血栓 护理目标 ：患者住院时期无下肢静脉 06月 24号 形成的危险 -- 与长久 血栓发生 患者住院期 卧床有关 护理举措 : 间未出现下 1、察看下肢血液循环及皮肤颜色， 温 肢静脉血栓 度，足背动脉博动，有无肿胀，痛苦 等。 2、抬高患肢，每天进行被动活动、 踝 泵运动、压力波或弹力袜使用。 3、严禁在下肢静脉穿刺，输液。 2016-06-15 七、 惧怕— 与担忧疾 护理目标 ： 06月 17号患 2 日内缓解患者惧怕，忧虑感 病的预后有关 减少。 者惧怕减少 护理举措 ： 1 鼓舞患者表达自己的感觉，对病人 的惧怕表示理解。 2 常常赐予能够帮助患者减少惧怕的 语言 性和非语言性宽慰，如浅笑，抚摸病 人等。 3 帮助病人结纳病友，减少对住院的 4 v1.0 可编写可改正 惧怕。 4 与病人说话速度要慢， 语调要平易， 尽量解答病人提出问题。 5 主动供给病人治疗，护理方面的信 息，增强病人的自信心。 6 在病人感觉惧怕时，留在病人身旁 以增添安全感。 2016-06-15 八、语言交流阻碍 -- 护理目标 ：基本语言交流 06 月 22 号患 与语言中枢伤害有关 护理举措 ： 者住院时期 1、关怀体谅病人，鼓舞