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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 13 页 儿科系统 概述： 考试基本稳定在20--25分左右 各种疾病其实与成人差不多，分数好拿，也是一种复习 缺铁贫、巨幼贫、甲减 难点：补液和心脏疾病 生长发育是特有的，疫苗背好 几种传染病的诊断和鉴别 每个章节差不多是2-3分 绪论0--1分 分期：围生期孕28周——产后7天。发病率死亡率高。【常考】衡量国家发展标准 新生儿是生后28天【考试】早期新生儿是产后7天以内，余下的是晚期新生儿。 出生到一岁是婴儿期，生长高峰之一。另一个是青春期高峰。 免疫功能低下，但是生长最快：婴儿期。出生——1岁之间。【考】 幼儿期：1--3岁，发生伤害。 3--7岁是智力发育关键期，智力发育关键期。 绪论 生后1W是保健重点 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从11～12岁到17～18岁， 新生儿期是指从“出生———生后28天” 新生儿的特点是：易发生体温不升，窒息 小儿年龄分期可以分为（7个）：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。 幼儿期年龄的划分应是：13岁。 生长发育 淋巴系统发育先快后慢【2019】、生殖系统发育先慢后快。 生长发育由近到远。由粗到细。由上到下。 体格生长： 体重 ①体重：反应近期营养状况。体重不增就是营养不良。出生3kg、8个月8kg、1岁10kg、2岁12kg、 ②计算体重：6月计算：（3+月龄）* 0.7、7--12月计算：（6 +月龄）* 0.25、两岁以上的体重：（年龄 * 2 ）+ 8 ③生理性体重下降：生后3--4天，一周后恢复。 ④2岁到青春前期体重每年增加：2kg【公式是：年龄*2 +8】 身高 ①身高：反应远期营养指标。 ②身高计算：出生50cm、1岁75cm、2岁87cm、2岁以后：（年龄 * 7）+ 75、 头围与胸围 ①头围：眉弓上缘——枕骨结节之间 ②头围出生34cm、头围1岁46cm、头围2岁48cm、头围5岁50cm、 ③前3个月发育6cm = 后9个月发育6cm ④胸围：平乳头——肩胛骨之间 ⑤胸围出生32cm、胸围1岁等于46cm【常常考试】、胸围2——12岁：头围 + 年龄 - 1cm 骨骼发育 ①前囟门：菱形——2岁闭合。对边中点连线。 ②后囟门：三角——6--8W闭合。 ③3月颈椎、6胸椎、1岁腰椎。 ④骨化中心：10岁出齐、年龄 + 1。 ⑤三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 牙齿发育 ①乳牙4——10个月，3岁出齐、大于13个月称为出牙延迟 ②恒牙共28颗，恒牙骨化从新生儿开始【考试】，第一恒牙在6岁开始萌出、12岁恒牙出齐 语言发育 ①小儿语言发育：发音——理解——表达 ②说2-3句话是2--3岁 ③会唱歌是3岁 生长发育 牙齿2岁以内乳牙的数目是：月龄减去4或6。 正常新生儿出生体重平均是3kg。为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：＜6个月：体重（kg）=出生时体重＋月龄×0.77～12个月：体重（kg）=6＋月龄×0.252～12岁：体重（kg）=年龄×2+8 前囟闭合 = 1岁2岁 3个月内小儿体重每月平均增长：700——800g、1岁内小儿体重前半年每月平均增长600700g。 3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲），6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲），1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸（第三个生理弯曲）。至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。 生长发育的一般规律，不正确的是：由下到上 新生儿期恒牙开始骨化，18-24个月时第三恒磨牙已骨化 新生儿体格发育指标正常新生儿出生时身长平均约为50cm，正常新生儿出生时头围约为34cm。 儿童体重公式2～12岁体重(kg)=年龄×2+8kg。每年体重增长约2kg。 乳牙开始的年龄是：410月 小儿语言：发音、理解、表达 6月，出现第二生理弯曲，会翻身，独坐很久，说明是7个月大小。 3个月小儿抬头是出现颈椎前凸，4个月会笑出声来，目前小儿不能笑出声，所以应该考虑是3个月。 婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。 1～9岁骨龄简易计算法：腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。 头围：1岁时达46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。 年龄 1岁 2岁 5岁 15岁 新生儿 头围 46cm 48cm 50cm 54cm 34cm 胸围 46cm 49cm 54cm 68cm 32cm 儿童保健： 出生乙肝卡介苗 二月脊髓炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 乙肝是016方案。 2345百白破，2岁是复种的。 出生3天卡介苗 儿童保健 百白破接种时间为3、4、5月。 卡介