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医院指以向病人或特定的人群提供防病、治病等医疗护理服务的医疗机构。服务对象不仅包括患者和伤员,也包括处于特定生理状态的健康人、以及完全健康定期检查的人。
医院的任务是“医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上,保证教学和科研任务额完成,并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层的计划生育的技术工作”。
医院按功能与任务的不同,以及技术质量水平和管理水平、设施条件不同,看划分为一、二、三级。每级又分甲、乙、丙等,三级医院增设特等,共分为三级十等。
一级医院:如农村、乡镇医院,省卫生院、城市街道卫生院,是向社区提供卫生服务的基层医院。二级医院:如一般市、县医院,省,直辖市的区级医院和具有一定规模的厂矿、企事业单位的厂矿职业医院。三级医院:如国家、省、自治区、省直属的市级大医院,医学院的附属医院。
门诊护理工作中的预检分诊:护士接诊是应该热情主动,首相简要询问病.史,观察病情后,作出初步判断,给予合理的分诊。做到先预检分诊,再指导病人挂号就诊。
遇到紧急情况,如高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人、应立即采取措施,安排提前就诊或送急诊室处理;门诊结束后,护士回收门诊病案,整理、消毒环境
急诊护理工作的预检分诊:急诊科,应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就诊标准,通过--问、二看、三检查、四分诊的顺序,初步判断疾病轻重缓急,及时分诊到各专科诊室。
遇到危重病人应立即通知值班医生和抢救护士;遇到有刑事案件、交通事故、法律纠纷等应立即通知医院的保卫部门或公安部,并请家属或陪送者留下;遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室
急救物品应做到“五定”,即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修,保证急救物品完好率达到100%。急救物品应做到〃五定”,即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒 灭菌及定期检査维修,保证急救物品完好率达到100%。
医生到达前,护士应根据病情快速作出分析、判断,进行禁忌处理,如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。7.在抢救过程中,如为口头医嘱,护士必须向医生复述一-遍, 当双方确认无误后方可执行,抢救完毕,在6小时内及时请医生补写医嘱和处方。各种急救药品的安空瓿要经两人查对,记录后在弃去。输液瓶、输液袋等用后要统一放置,以便查对。
急诊留观时间一般为3~7天。留观室的护理工作包括:护士及时进行入室登记,建立病历,书写病情报告;积极主动巡视病人,密切观察,正确执行医嘱,认真完成各项护理工作,同时做好心理护理。
病区病床设置应有利治疗、护理及维护病人的隐私权,两床之间的距离不少于1米。
白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB。声音强度达到50~60dB,可产生相当的干扰。长时间暴露在90dB以上的环境中,可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。超过120dB时,可造成听力丧失或永久性失聪。
为保持病区安静,护理人员应做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻;应定期注润滑油并检查治疗车的轮轴;病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫;向病人及家属宣传保持病室安静的重要性,共同创造良好的修养环境。
一般病室适宜的温度为18~22°C;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22~24°C为宜。病室相对湿度以50%~60%为宜
湿度过高时,利于细菌的繁殖,可增加医院内感染的发生率;同时,机体蒸发作用减弱,出汗受到抑制,病人感觉闷热,尿液排出增多,对心肾疾病患者不利。
湿度过低时,空气干燥,水分大量蒸发,可致口千舌燥、咽痛、烦渴等,对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。
病室应定时开窗通风,每次30min左右。但冬季通风时要注意保暖,避免吹对流风。
光线不足可出现眼睛疲劳、 头痛、视力受损,影响病人的活动,甚至发生意外。避免阳光直接照射眼睛,以引起目眩等不适,午睡时应用窗帘遮挡光线。夜间睡眠时,可打开地灯或罩壁灯。
绿色使人安静、舒适;白色反光强,易刺激眼睛产生疲劳,易使人感到冷漠、单调;浅蓝色使人心胸开阔、情绪稳定等。
防止和消除一切不安全因素,如病室、浴室、厕所地面应防滑,减少障碍.物,并设呼叫系统;走廊、浴室、厕所应设置栏杆。对烦躁不安、意识不清、婴幼病儿、偏瘫等病人,应使用床档、约束带等进行保护。
建立良好的护患关系:护理人员应尊重病人,不论病人的年龄、性别、职位、信仰、文化背景、经济状况及远近亲疏,都一视同仁。
铺好的病床要求舒适、安全、实用、耐用。
备用床目的:保持病室整洁、美观,准备接受新病人。一开窗旁桌距床约20cm,移床旁椅至床尾正中,距床尾约15cm;枕头四角充实,开口背门。
病室内如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床;动作要轻、稳、以免尘土飞扬;遵循节力原则;备齐物品,按序放置,避免多次走动;铺床时
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