直肠脱垂大病历.docxVIP

第 第 PAGE #页 创作褊号丄 GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 入院 姓名： 2岁 民族：汉 无 出生地： 发病节气:寒露 病史陈述者:患儿父母 日09时00分 可靠程度:可靠 月8日09时30分  病历 性别：女 年龄: 婚况：未婚 职业: 常住地址： 单位： 入院时间：2010年10月8 病史采集时间：2010年10 主诉：反复便后肛内脱出肉状物6月余。 现病史：患儿6月前因腹泻，每日6-8次，便后肛内脱出肉状物，当 时可自行回纳，无粘液脓血便，未行系统检查及治疗，上症反复发 作，未服用任何药物治疗，且脱出的肉状物不能自行回纳，需手托 方可复位，为求彻底治疗，今日来本院就诊。门诊以“直肠脱垂”收 住入院。入院时症见：便后肛内脱出肉状物，脱出的肉状物不能自 行回纳，需手托方可复位，无粘液脓血便，小便调，食可眠安，精 神良好。 既往史:平素体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认手术、 外伤及输血史。预防接种史不详。 过敏史:否认药物及食物过敬史。 无特殊其它情况:出生于原籍，现居住在 村，近期未到过疫区。 无特殊 不良生活嗜好。父母均体健。否认家族遗传病史。 体格检査 T： 36.5°C P：免测 R：免测 Bp：免测 发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作，对答切题， 全身皮肤粘膜及巩膜无黃染，浅表淋巴结无肿大，头