肝性脑病护理常规.docx

肝性脑病护理常规 【概念】 肝性脑病是指严重肝病引起的肝功能衰竭而导致代谢紊乱，中枢神经和系统功能失调的综合症。 【护理评估】 1、有无明显病因。 2、有无肝性脑病的诱发因素，如高蛋白饮食摄入，消化道出血，便秘，感染等。 3、观察病情可能出现的临床表现。 【护理诊断】 1、意识障碍：与血氨增高、代谢产物引起中枢神经系统功能紊乱有关。 2、自理能力缺陷：与意识障碍有关。 3、有皮肤完整性受损的危险：与被动体位有关。 4、营养失调：低于机体需要量：与代谢紊乱、进食少等有关。 5、有受伤的危险：与肝性脑病所致意识障碍有关。 6、潜在并发症：脑水肿。 7、照顾者角色困难：与照顾者体力及经济负担过重有关。 【护理措施】 1、消除病因，及时止血，避免诱因。注意病人安全，防止发生意外。 2、遵医嘱慎用镇静剂，避免用肝代谢药物，并随时观察呼吸和神经反射。 3、训练病人对人、地点和时间的定向力，安慰病人，提供情感支持。 4、减少肠道细菌量，使用非肠道吸收的抗生素。 5、遵医嘱调整肠道酸碱值，刺激排泄。减少氨的吸收，可选用3%食醋保留灌肠，胃管内注入硫酸镁或口服镁剂。 6、合理饮食：足够的热量、维生素、糖类。在补液中补足各种维生素。开始数日暂停蛋白质饮食，待病情好转，神志清醒后可逐渐恢复，宜从小量开始使用。 7、注意水、电解质的平衡，一般为2000ml摄入量，除肾功能障碍者，应补足钾，但钠的摄入应限制