餐后血糖管理指南.pptx

餐后血糖管理指南(IDF2007);背景;餐后高血糖的发生常早于2型糖尿病;白天餐后血糖控制的逐渐恶化早于糖尿病夜间空腹阶段的逐渐恶化;糖尿病患者餐后高血糖普遍存在;证据等级标准（Evidence-Grading Criteria）;问题1：餐后高血糖有害吗?;非糖尿病人中，心血管事件与餐后2小时血糖的线性关系没有界值;Baltimore老年人纵向研究;餐后高血糖与视网膜病变风险增加相关[Level 2+];餐后高血糖与动脉内膜中层厚度（IMT）增加有关[Level 2+];餐后高血糖引起氧化应激、炎症及内皮功能紊乱[Level 2+];餐后高血糖与心肌血容???及心肌血流量减少相关 [Level 2+];餐后高血糖与癌症风险增加相关 [Level 2+];餐后高血糖与老年2型糖尿病人的认知功能受损相关[Level 2+] ;问题2：餐后高血糖的治疗是否有益？ ;HbA1c的强化控制可以明显降低糖尿病慢性并发症的发生率，而且无明显界值;针对餐后血糖的药物治疗可以减少血管事件[Level 1-];针对餐后血糖的速效胰岛素类似物与心血管风险标志物;速效胰岛素类似物Aspart可以增加2型糖尿病人的餐后心肌血流量（MBV）;Kumamoto研究：同时降低餐后及空腹血糖与视网膜病变及肾脏病变的减少高度相关;针对餐后及空腹血糖是达到最佳血糖控制目标的重要措施 [Level 2+];空腹血糖的降低对于血糖达标是必要但不充分的，同时降低餐后高血糖是非常必要的;针对餐后血糖并不增加低血糖风险，仅针对空腹血糖而试图使HbA1c达标可能增加低血糖风险;问题3：那些治疗在控制餐后血糖方面是有效的？;低糖负荷的饮食在控制餐后血糖方面是有益的[Level 1+];针对性降低餐后血糖的药物[Level 1++];瑞格列奈强效降低餐后血糖，并降低了低血糖风险;其它针对性降低餐后血糖的药物;针对餐后血糖的胰岛素（一）：速效胰岛素类似物;针对餐后血糖的胰岛素（二）双相（预混）胰岛素类似物;针对餐后血糖的胰岛素（三）：吸入式胰岛素;问题 4：餐后血糖控制的目标是什么？如何评估？;糖尿病临床血糖控制目标;问题 4：餐后血糖控制的目标是什么？如何评估？;自我血糖监测（SMBG）是目前评估血糖水平的最佳方法[Level 1++];新兴技术：持续血糖监测 (CGM) ;新兴技术：1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)