科室感控自查报告.pdfVIP

2022 年科室感控自查报告 第1 篇：科室感控自查报告 3、标准预防方面: 牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。 4、医疗废物方面：门诊治疗室登记本无废物交接时间。 二、改进措施 1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量的督查、落实， 严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作； 2、对科室存在的问题仔细分析，各科自查原因，制定切实可行的改进措施， 对发现的问题积极整改，确保工作整改到位。 3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄 弱的环节要加强督查的力度，制定切实可行的改进措施。确保各项工作落实整改 到位。 三、追踪：上述存在问题已整改落实。 20xx 年第二季度科室院感监控自查总结 2 加强管理，各科室加强对感染管理知识的培训学习，做到人人掌握，确 保各项工作落实到位。； 2、对科室存在的问题仔细分析整顿，各科自查原因，制定切实可行的改进措 施，对发现的问题积极整改跟进，各科负责人应不定期检查，及时发现存在问题 及隐患，提出防范措施，确保医疗安全。 1 / 24 3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄 弱的环节要加强督查的力度，防止类似情况再次发生。 三、追踪：经对上述问题回访检查结果大部分己整改落实。 20xx 年 9 月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室 院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下： 二、存在问题 1、无菌原则：五官科无菌槽无标启用日期，妇科无菌药液及消毒剂未注明 4 20xx 年12 月，院感办朕合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室 院感管理工作进行了检查。现将本季度情况总结如下： 一、存在问题 1、无菌原则：门诊治疗室、内儿科、手术室、检验科小棉签无启用日期。手 术室酒精启用日期无。 2、消毒隔离方面: 骨伤科干燥湿化瓶存放不符合要求，未单独包装。 3、医疗废物方面：妇科、肛肠科医疗垃圾混有生活垃圾，门诊治疗室交接登 记不规范。 二、改进措施 1、通报各临床科室检查中存在的问题，并提出改进措施，强调严格执行各项 规章制度，做好每项记录的登记工作； 2、对科室存在的问题，各科自查原因，对发现的问题积极整改，确保工作落 实到位。 3、护士长及临床科室负责人要加强对本科人员的监督，对质控工作随时督 2 / 24 6 的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长XX、手术护士XX 为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。 3、病区卫生脏乱 科内XX 主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护 士监督护工人员仔细清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污 物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。 今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关 知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗 卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进 医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。 XX 医院XX 科 二〇二二年十二月一日 篇3：医院感染工作管理自查报告 8 施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院 范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登 记。 3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、 检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。 并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫 外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。 5.按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医 疗废物处理流程规范到位。 3 / 24 6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传 染病报告卡》。 通过以上工作，全院未发生一例医 10 每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。