手术室一般护理常规.pdf

. 手 术 室 一 般 护 理 常 规 一、手术室一般护理常规 术前准备 （一）术前访视 术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水 时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时， 通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。 （二）物品准备 1 ．器械准备 根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。 2 ．敷料准备 将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后 备用。 3 ．引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如 T“”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等 （三）仪器准备 1 ．中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞ 650mmHg 。 使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上 吸引管，并检查负压大小。 2 ．高频电刀 . . （1）原理 1 ）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。 2 ）利用高频电压切割组织达到止血作用。 （2 ）使用方法 1 ）首先检查 输出调节“ ”电流开关是否置于 0“”或 关“ ”位。 2 ）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为 50 左右）。 3 ）连接好地线。 4 ）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。 5 ）使用完毕，先将输出调节到 0“”，再切断电源。 （3 ）注意事项 1 ）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人 安全。 2 ）一次性负极板避免反复使用。 3 ）安装有起搏器的病人禁用。 3 ．超声刀 （1）原理：以超声频率 55.5 赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开 或凝固。 . . （2 ）多用剪装配步骤： 1 ）扭紧转换帽； 2 ）扭紧刀芯 ；3) 用压力板手顺时针扭两下，听到 咔咔“ ”两声即可； 4 ）上 外套，注意外套尖端及后柄均朝上。 （3 ）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。 4 ．空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。 （1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。 （2 ）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。 （3 ）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。 （4 ）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。 （5 ）压力： chengren 上肢 40kPa （300mmHg ）下肢 66.7kPa （500 －600mmHg ） 小儿上肢 27kPa （200mmHg ） 下肢 54kPa （400mmHg ） （6 ）时间为 1-1.5 小时。 术中配合 (一 )巡回护士工作流程 1 ．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。 2 ．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3 ．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀 .吸引器等，调节手术照明。 . . 4 ．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。 5 ．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。 6 ．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。 7