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社区护理概论专科用会计学第一章 社区护理概论第一节 社区和社区卫生服务社区请同学们谈谈你心目中的社区？、基本概念社区的概念 社区一词自问世以来，社会学家、人类学家、政治学家等各专业领域学者均曾从其专业角度为社区下过定义，目前已知不下百种。1 定义社区（community)是若干社会群众（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是宏观社会的缩影，是社会有机体最基本的内容。WHO对社区定义：10~30万人口，地理面积5000~50000平方公里。在我国城市，社区一般按街道办事处设置，人口一般在3万—10万之间；农村按乡、镇、村划分。社区的分类地域性社区（常见）具有共同兴趣或目标的社区：学会、大型工厂具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会医院 学校菜场商店 机关 工厂家 庭餐饮服务文娱场所信息交流系统 地域性社区示意图社区的基本要素 一定数量的人群 地域 文化背景和生活方式 社区设施 生活制度和管理机构（二）社区的功能1．社会化功能2．生产、分配及消费的功能3．社会参与和归属的功能4．社会控制功能5．相互支持及福利功能二、社区卫生服务的概念、内容、特点社区卫生服务医疗卫生体系(medical health system) 是指：以医疗，预防，保健，医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系社区卫生服务中心医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师理想的医疗卫生体系二、医疗卫生保障体系 医疗保障:保障公民获得必要医疗卫生服务费用的 机制。主要核心是医疗保险。 医疗保险 社会医疗保险 商业医疗保险 社会医疗保险与商业医疗保险的区别 1、性质不同：福利性强制性——盈利性与投退保自愿性； 2、对象不同：政策、法律规定者——符合投保标准者； 3、关系不同：法律为基础——合同确定的权利义务关系； 4、负担程度不同：国家单位个人三者——全由被保险人； 5、给付标准不同：根据病情——按保险合同定额。医疗保险体系类型一、英国、瑞典的国家医疗保险体系二、德国、法国的社会医疗保险三、美国的多元的私营医疗保险四、新加坡的储蓄医疗保险五、我国是以基本医疗保险、企业或单位提供的补充医疗保险、个人投保的商业医疗保险和社会救助三个层次组成的医疗保险体系。(一)初级卫生保健与社区卫生服务 初级卫生保健：基层卫生人员为社区居民提供 的最基本、必需的卫生保健。 社区卫生服务：社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务，又称健康服务。我们国家虽然起步比较晚，但发展较快，截至2005年底，全国95%的地级以上城市，86%的直辖市开展了城市社区卫生服务，全国已设置卫生服务中心3400多个，基本形成了服务网络。社区卫生服务机构的名称如：社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区健康中心等社区卫生服务人员主要由全科医师、预防保健师、社区护士等有关专业卫生技术和管理人员组成。全科医护人员是社区卫生服务的供给者 欧美各国全科医师占全部医师比例2/3，医师与护士的比例为1：2~3，他们提供从小到老、从防治到康复、从生理到心理、从技术到社会的整体服务，他们是社区居民的健康守护神，起到：守门人（首诊病人）把关人（留家、转院）照护人（防病、保健）咨询者（健康教育）协调者（各方协作） 我国从1997年开始发展社区卫生服务，截至2005年全国95%的地级以上城市，86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务。全国设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。基本形成了社区卫生服务组织和服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3~10万居民或一个街道办事处所管辖的范围设置一所卫生服务中心，设置若干社区卫生服务站。区、县人民政府 区域预防 区域医疗中心 和有关机构 保健中心 （二、三级医院） 街道∕乡镇办事处 社区卫生服务中心 其他卫生机构社区有关组织居民委员会 社区卫生服务站社区其他卫生服务组织 社区卫生服务联络网络生 物 社 会心 理社 区家 庭治疗预防健康促进个 人图 1 社区综合服务模型 （二）社区卫生服务的内容1.社区卫生诊断2.健康教育 3. 社区防治4. 精神卫生5.妇女保健6.儿童保健7.老年保健8.社区医疗9.社区康复10.计划生育技术服务11.社区卫生信息12.基层卫生服务及就医指导1