慢性胃炎的病因临床表现预防措施及其治疗方法.pdf

慢性胃炎的病因、临床表现、预防措施及其治疗方法 慢性胃炎 慢性胃炎是由多种原因引起的慢性胃粘膜的炎性病变，其实 质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜的特异再生能力 以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩， 甚至消失。本病是一种常见病、多发病，且年龄越大，发病 率越高，据胃镜普查， 50 岁以上的人有 50 ％患有慢性胃炎， 其发病率位居各种胃病之首。是老年病的常见疾病之一。临 床一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性 胃炎、慢性肥厚性胃炎四种类型。 ［发病原因］ 引起慢性胃炎的原因尚未完全明了，一般认为与以下因素有 关： 1．急性胃炎演变而致。患急性胃炎之后，没有得到很好的 调治，以致胃粘膜病变持续不愈演变而来。 2 ．药物和食物的刺激。长期服用对胃粘膜有刺激的药物或 食物，如阿斯匹林类药，过度饮酒或饮烈性酒，喝浓茶、咖 啡，过度吸烟，饮食过冷或过热等均可引起胃粘膜的慢性损 害。 3 ．细菌及其毒素侵入。口腔、鼻、咽等局部的细菌或其毒 素侵吞入胃，可以长期刺激胃粘膜引起慢性炎变。此外，幽 门螺杆菌在慢性活动性浅表性胃炎胃粘膜中阳性率很高，可 能也是慢性胃炎的原因之一，并且认为其与慢性萎缩性胃炎 的进展有关。 4 ．胆汁和十二指肠液返流。 由于胃幽门括约肌的功能失调、 十二指肠溃疡或胆囊切除术后，使胆汁和十二指肠液返流入 胃，破坏胃粘膜的屏障引起慢性胃炎。 5 ．胃酸缺乏。由于胃酸分泌不足，细菌很容易在胃内繁殖 引起本病。 6 ．营养不良。长期缺乏蛋白质、维生素 B 族等引起营养不 良，最终亦可致慢性胃炎。 7 ．其它疾病影响。慢性心功能衰竭或门脉高压，可使胃粘 膜长期处于瘀血和缺氧状态，而引起慢性胃炎。 8 ．免疫因素。某些萎缩性胃炎患者的血清中可检测到壁细 胞抗体（ PCA ）和（或）内因子抗体（ IFA ），故认为此类胃 炎与免疫因素有关。 慢性胃炎属于中医学的“胃脘痛”范围， 饮食不节， 饥饱过度， 或长期过食生冷刺激之物， 均可损伤脾胃； 或由于情志不遂， 肝气郁滞而失疏泄，横逆犯胃，甚或肝郁化火，灼伤胃阴等 均可致胃脘痛。 ［临床表现］ 慢性胃炎没有特异性的临床症状，且其症状的轻重与胃粘膜 的病变程度常不一致，大多数病人可无明显的不适，一般情 况下只表现为胃脘饱胀或隐痛、嗳气、食欲不振，食后饱胀 或疼痛加重。如有胆汁反流时，可见持久的上腹部不适或疼 痛，尤以进餐后为甚。严重时可伴有恶心、呕吐，此在胃大 部切除术后及幽门括约肌松弛者多见。如并发急性胃粘膜病 变者可引起大量出血。此外，慢性萎缩性胃炎患者常表现为 上腹部烧灼样疼痛，严重时有缺铁性贫血、消瘦、舌炎和腹 泻等。由于萎缩性胃炎的胃液中亚硝酸盐含量较多，加之胃 酸缺乏和慢性炎症损害，故常可伴发溃疡、息肉，腺瘤样息 肉是癌前期病变，故必须引起足够的重视。 ［预防措施］ 1．积极治疗急性胃炎。患有急性胃炎者应积极治疗，且应 尽量彻底治愈，以防其向慢性胃炎转化。 2 ．忌食辛辣刺激之物。平素应少食或不食对胃粘膜有刺激 的食物和药物，养成良好的饮食卫生习惯，如勿饮烈性白酒 或长期饮酒，不空腹饮酒，不抽烟，少喝浓茶、咖啡，饮食 冷热适度，避免过饱过饥，做到饮食定时、定量，这些均是 老年人平常饮食生活中必须注意的问题。此外，在治疗其它 病的过程中， 如需服用对胃有刺激的药物， 如水杨酸盐类药、 皮质激素、消炎痛等，宜饭后服，能用其它药代替者，尽量 少用或不用此类药物。 3 ．饮食营养丰富。老年人消化系统的消化、吸收功能较年 轻人差，容易引起消化不良，故其饮食宜营养丰富，易消化 吸收，避免蛋白质和维生素 B 族的缺乏。 4 ．保持良好的心理状态。平素宜避免抑郁、动怒，以免肝 气犯胃，心胸宜豁达开朗，多参加一些有益的社会活动，做 到“恬淡虚无”，真气顺从。 5 ．生活起居有度。平素生活起居应避免过冷过热，适时添 减衣被，预防上呼吸道感染，减少细菌、病毒及其毒素对胃 的侵袭。对经常患感冒者，应积极加强体育锻炼，且可长期 服用玉屏风散：生黄芪 8 份