脑梗塞个案护理(共32张PPT).ppt

目标：提高交流沟通能力，交流无障碍。 措施： 1.加强口颜面功能训练，如面部、腮部、下颌、唇舌部功能训练，每日练习2次，每次30分钟。 2.每日进行发音训练，每日朗读800-1000字左右的文字。 3.鼓励患者开口讲话，多与人沟通交流。 4.进行呼吸功能训练，每日练习腹式呼吸3次，每次20分钟 评价：患者交流无障碍。 P4语言及沟通轻度受限---与构音障碍有关 第十九页，共三十二页。 目标：患者肌间静脉血栓得到及时有效的观察护理。 措施： 1.注意患肢皮肤颜色、温度、肿胀、足背动脉搏动、下肢周径的变化，如有异常立即报告医生。 2.根据医嘱，在治疗师指导下进行肢体功能锻炼。 3.遵医嘱抗凝药物应用，告知患者用药相关知识。 4.避免下肢静脉注射，每日饮水量不得少于1500ml。 5.定期监测血凝分析及复查下肢血管彩超。 6.指导患者穿相对宽松的衣裤，以免裤袜过紧影响局部血液循环。 7.抬高患肢，促进静脉回流，避免患肢局部按摩热敷。 评价：血栓已稳定，未发生新的栓塞。 P5肌间静脉血栓---与卧床、血液粘稠有关 第二十页，共三十二页。 目标：患者保持每日一次大便。 措施： 1.首先做好饮食护理，合理安排饮食结构，选用富含植物纤维的食物，多饮水，避免粪便干燥。 2.练习腹式呼吸,盆底肌训练，每天2次。 3.指导患者或家属正确的腹部按摩手法，可按结肠走向环形按摩腹部，以促进肠蠕动，有助于大便的排出。 4.锻炼患者养成每日定时排便的习惯。 评价：患者能在每日早餐后排便一次。 P6便秘---活动量减少有关 第二十一页，共三十二页。 目标：3日内掌握疾病及康复相关知识。 措施： 1.放发健康教育处方,讲解相关疾病的病因，诱因等。 2.讲解检查、治疗、康复治疗、康复护理的目的和注意事项。 3.教会患者及家属肢体功能训练的方法以及药物的相关知识。 4.告知患者应戒烟戒酒。 评价：患者对目前疾病知识及康复训练方法了解，该护理诊断停止。 P7知识缺乏---知识来源受限有关 第二十二页，共三十二页。 目标：患者右侧肢体感觉较前恢复，无烫伤及皮肤破损。 措施： 1.告知患者注重患者的保护，保持良肢位，鼓励患侧卧位。 2.告知患者及家属防止烫伤的相关知识，防止在洗脚及洗澡时发生烫伤。 3.告知患者及家属患侧肢体保护的相关知识，告知在乘坐轮椅及体位转移时肢体的保护措施。 4.每日予肢体被动运动2次，每次20分钟，促进感觉恢复。 评价：患者右侧肢体感觉较前恢复，无烫伤及皮肤破损。 P8单侧感觉受限---与偏瘫有关 第二十三页，共三十二页。 脑梗塞个案护理 第一页，共三十二页。 1 2 3 4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 医嘱治疗 病史资料 护理问题 疾病知识 5 出院指导 个 案 内 容 第二页，共三十二页。 脑梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中的总称，由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化。 脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好，3个月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。 疾 病 相 关 知 识 第三页，共三十二页。 患 者 基 本 资 料 姓名：竺顺 性别：男 年龄：63岁 主诉：右侧肢体活动不利、言语欠清10天。 诊断 1.脑梗死：①右侧偏瘫② 构音障碍  2.高血压病  3.Ⅱ型糖尿病  4.冠心病  5.冠脉支架置入术后 入院时间： -08-09 第四页，共三十二页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相 关 病 史 资 料 现病史 既往史 家族史 个人史 高血压病病史20余年，糖尿病病史20余年，心肌梗死病史10余年。 吸烟史30余年，20支/日；饮酒30余年，2两/日；无药物过敏史。 其母亲、弟弟、姐妹均患有高血压病。 -7-30无明显诱因下突然出现右侧肢体麻木无力、站立不稳，伴言语含糊不清，当时意识清晰，后病情进展至右侧肢体完全瘫痪。 第五页，共三十二页。 一 般 资 料 生命体征: T：。C， P:76次/分 R:16次/分, BP:136/77mmHg 饮食：正常 睡眠：5-6小时/天 精神状态：欠佳 大便：1次/2-3天（借助开塞露） 小便：5-6次/天，色淡黄 营养：良好 体重：75千克 Barthel指数评分：35分 第六页，共三十二页。 家庭 社会支持 心理 环境 离异，育有一女，护工陪护。 焦虑，与人沟通减少。 退休工人，有养老