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结核性脑膜炎123会计学结核性脑膜炎--概念由结核杆菌引起脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症最常见的神经系统结核病 结核性脑膜炎--发病机理（ pathogenesis）结核性脑膜炎是全身血行播散的结果 直接蔓延 蛛网膜下腔 炎症形成 原发病灶 血 破溃 脑实质、脑膜形成隐匿病灶 外伤、手术、疾病 （麻疹、百日咳 ）结核性脑膜炎--病理（Pathology）1. 脑膜 弥漫性充血、水肿、炎性渗出、干酪样 坏死、形成结核结节。2. 蛛网膜下腔 大量渗出物在脑底聚集。 颅神经损害: VII，III，VI。3. 脑实质 有结核结节、结核瘤、干酪样坏死。结核性脑膜炎的颅底渗出结核性脑膜炎--病理（Pathology）4. 脑血管 早期急性动脉炎 中晚期动脉内膜炎 管腔闭塞 脑软化灶结核性脑膜炎--病理（Pathology）5. 脑积水 脉络膜充血 脑脊液生成增加（早期） 脑膜炎症粘连 脑脊液回吸收减少 大脑导水管及第 交通性脑积水 四脑室以上阻塞? 阻塞性脑积水 脑萎缩脑脊液循环图 脑脊液在左右脉络丛生成 左右侧脑室 大脑导水管 三脑室 室间孔 四脑室 四脑室孔 蛛网膜下腔脑脊液循环图 左、右侧脑室脉络丛 左、右侧脑室?血浆 室间孔? 第三脑室