中暑的急救与护理.ppt

中暑的急救与护理;2;病例汇报;基本资料： 姓名:前进 性别：男 年龄：31 岁 床位：抢1 民族：汉族 职业：工人 文化程度：初中 宗教信仰：无 发病地点：居住地 入院日期：2016-8-4，12：16 入院方式：120平车 拟诊断：中暑，肾功能不全 ;主诉：突发意识不清2小时 现病史：患患者2小时余前高温作业后出现胸闷不适、头晕头痛、恶心呕吐数次，为胃内容物，伴四肢抽搐，随即倒地出现意识不清，呼之不应，家属呼叫120送入我院抢救室 ，入抢生命体征T：Hi P:98次/分 R:25次/分 BP:156/76mmHg SpO2:95% 疼痛评分0分。 既往史：否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、肺结核等传染病病史，否认外伤、中毒史，否认预防接种史及青霉素过敏史。 个人史：无烟酒嗜好。 婚育史：适龄结婚，育有1子，妻子儿子均体健。 家族遗传史：父母健在，否认家族内有两代三系遗传病史。 心理社会史：患者病情重，家庭经济条件一般，医保，住院费用能自付。 入院查体：患者神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光返佳，肢软无抽搐，伴有两便失禁，无汗，口唇无明显紫绀。两肺听诊湿啰音。 ;健康感知--健康管理形态：患者高中文化程度，对疾病一知半解，能正确对待疾病，配合各种治疗和护理。 营养--代谢形态：患者营养状态良好，患病后无法自行进食 排泄形态：平时患者大小便正常，因病后昏迷，要求卧床休息，排便环境发生改变，可能存在便秘的危险。 活动--运动形态：因病后要求卧床，需要协助日常生活。 睡眠--休息形态：患者昏迷状态。 角色--关系形态：患者家庭关系和谐，病后家属非常担忧患者。 价值--信念形态：患者无宗教信仰。;急诊处理与治疗;中暑：长时间暴露在高温环境中或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征。;蒸发：汗液蒸发;中暑的病因？;中暑分类;环 境 温 度 增 高; 病情评估; 健康史 询问有否在高热环境下长时间劳动，有无突然发生高热，皮肤干燥，无汗，伴有中枢神经系统症状的表现。 ; 临床表现;各类中暑的比较;中暑对人体各系统的影响;鉴别诊断;院外中暑的急救 ;; 处理原则;主要护理问题;一般护理 1. 将病人搬离高热环境、安置到通风良好的阴凉处，松开衣服，给予缓慢饮入含盐的凉水或清凉饮料。 2. 尽快建立静脉通道，补充等渗葡萄糖盐水或生理盐水。 3. 吸氧，昏迷者气管插管。 4.惊厥者使用开口器、压舌板防舌咬伤。 5.皮肤护理、口腔护理、饮食护理 ;（二）重症中暑处理 救护原则 1、抓紧时间、迅速降温。 2、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 3、 积极防治循环衰竭，休克和并发症。 ; 1.降温：是抢救重症中暑的关键 ;（2）药物降温：必须与物理降温同时使用 氯丙嗪：25-50㎎稀释在4℃的葡萄糖盐水500ml内快速静脉滴注 地塞米松：作用快，可起到维持血压抗休克作用。 山莨菪碱（654-2）：10-20 ㎎稀释在5%葡萄糖盐水500ml内静脉滴注 人工冬眠; 2.氧气吸入 3.控制脑水肿：防止抽搐，对有意识障碍，烦燥不安抽搐的患者，可用安定，10-20mg加入10%葡萄糖20ml静注，可用脱水剂，20%甘露醇250ml，30分钟滴完。 4.维护心肾功能：纠正水电解质及酸碱平衡失调、输平衡液，必要时给血管活性药物，纠正酸中毒，可选用5%碳酸氢钠200ml静滴。;（三）护理要点;3、保持呼吸道通畅 4、加强基础护理防止并发症 口腔护理 皮肤护理 高热惊厥的护理 饮食护理 ;急救处理总结;八招预防“中暑”; 中暑的病死率介于20％～70％，50岁以上患者可高达80％。体温升高的程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现弥散性血管内凝血者预后不良。 体温恢复正常后，神经功能通常也很快恢复，但有些患者也可遗留有轻度神经功能紊乱。轻或中度肝、肾衰竭病例可完全恢复。;治疗最新进展;谢;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****