年第二季度护理质量分析报告.pdf

2015 年第二季度护理质量分析报告 大内科质控小组在 2015 年 4 月－6 月对内科系统 6 个临床护理单元进行专 项护理质量检查， 内容包括病区管理质量、 病区消毒隔离质量、 优质护理服务及 责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环 节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导， 对各科室存在的问题， 制定整改 措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。 一、根据护理部年初制定护理质量目标与实际工作完成情况进行对比 时间 项目 实际完成 预期目标 分级护理合格率 % 95% 2015 年第二季度 急救物品完好率 100% 100% 健康教育知晓率 % 90% 消毒灭菌合格率 100% 100% 2015年2季度护理目标完成情况 105.00% 100.00% 95.00% 实际完成 90.00% 预期目标 85.00% 80.00% 75.00% 分级护理 急救物品 消毒灭菌 健康教育 二、本季度各项护理质量检查结果 病 区 管 病 区 消 优 质 护 分 级 护 护 士 行 核 心 制 健 康 教 重 点 环 时间 理 毒 隔 离 理 服 务 理 为规 范 度 育 节 应 急 质量 质量 管 理 流 程 二 季 95 91 度 分析： 一、病区管理质量 存在问题： 1、 主动服务及提供的便民措施不够。 2、 护士对护理标准（责任制整体护理的标准）掌握不全面。 （内一科 神经内一科 内二 科 神经内二科 儿科 感染科） 3、 晚间基础护理有待加强。 （内一科 神经内一科 内二科 神经内二科 感染科） 4、 探陪人员较多，病区不够安静、整洁。 （内二科 神经内一科 神经内二科 儿科） 5、 药品有裸放现象。 6、 床单元个别物品较多，放置不规范。 7、 护士仪表不够端庄。 原因分析： 1、 护士责任心不强，护士长缺乏督导。 2、 护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。 3、 病房管理未达到连续性管理，应人人参与病房管理。 4、 护士消极参与晚间基础护理，过度依赖家属。 整改措施： 1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度， 要求， 对照标准， 查找不足， 自我整改。 2、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟， 每天通风两次， 提高病员及家属参与病区管理的意 识 3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的积极性。 4、护士积极参与晚间基础护理，减少对家属的依赖。 二、病区消毒隔离质量 存在问题 1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒，