多发肾结石怎么治疗方法有哪些.pdfVIP

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  • 2021-10-25 发布于湖北
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多发肾结石怎么治疗方法有哪些 多发肾结石的治疗方法 1. 利尿:增加饮水量可以降低尿内形成结石成分的浓 度,减少沉淀成石的机会,促进小结石的排出,也有利于 感染的引流。所以结石病人应养成多饮水的习惯,保持每 日尿量在 2000 至 3000ml 以上。 2. 控制泌尿系感染:结石、梗阻和感染在体内常形成 恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进 行结石的检查和治疗。 在感染尿内形成的是磷酸镁按结石。 3. 调节饮食:根据结石的成分决定防石饮食 ; 尿酸结石 应采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水 果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和眈氨酸结石较好 ; 肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好。对磷酸盐结石 可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾 结石宜避免高钙,高盐,高草酸,高动物蛋白,高动物脂 肪及高糖,而采用高纤维饮食。一般认为坚持大量饮水及 限制饮食后,约 2/3 的患者可以减少结石的复发率。 4. 在肾绞痛发作时应首先解除痛苦: 对剧烈的肾绞痛、 腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热 敷,注射阿托品,吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解。针灸 及耳针均有止痛作用。注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛 效果较佳。 5. 排石治疗:对任何成分,直径小于 0.5cm 的结石, 均可采用排石疗法,多能自行排出。 6. 溶石疗法: ①纯尿酸结石:用口服药物溶解效果较好,如有肾造 口可用硷性药物溶解尿酸石, 效果亦较佳。 大量饮水保持 每日尿量在 3000ml 以上,调节尿 ph 至 6.5 ~7.0 ,限制高 膘呤饮食,并服别嘌呤醇 0.1g ,每日 3 次以降低尿酸含量, 经 6~8 月治疗, 可能将结石溶解。 在治疗癌瘤时, 药物引 起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液。个别因回肠造口 术后有大量体液流失时,应尽量防止尿量过少及大量 hco3- 流失所引起的尿酸结石。 ②胱氨酸结石:用口服药物溶解结石及经肾造口,用 药物溶解胱氨酸结石效果均 较好。除日、夜定时多饮水, 每日达 3000~4000ml ,低蛋氨酸饮食外, 碱化尿至 ph 7.0 ~ 7.5 ,还可采用 d- 青霉胺或 thiola150 ~400mg每日 3 次, 同时应服 vit ,b6 每日 2~3 次。近年来因 d- 青霉胶的药 物反应过多,已选用溶解度更高而反应较少的药物如 thiola 及 dithi-ols ,dithiols 的溶解度是 d- 青霉胺的 3 倍,口服及经肾造口管冲洗均能溶解胱氨酸结石。 ③感染性结石的溶石:多年来只有少量报道。但溶石 时可有感染扩散到全身的危险。 ④草酸钙及磷酸钙结石。迄今尚未发现有口服药溶石 的可靠报告。近年联邦德国创制的体外震波碎石机对肾结 石疗效极好,甚至对肾鹿角状结石均能治疗成功,还有经 皮穿刺用肾盂镜取石术以及经尿道输尿管镜套石或超声碎 石术等。据称以上疗法可取代 90%过去需要手术治疗的肾 结石。因无手术切口,术后恢复极快。但这种方法目前在 我国只有少数大城市可以应用, 而且昂贵, 有些情况 如复 杂多发的肾结石,感染不易控制的结石,碎石容易发生危 险的孤肾大结石,以及有梗阻病因需要矫正的肾结石,仍 需采用或配合手术方法。 治疗多发肾结石的偏方 中药 1、取鲜地锦草

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