胺碘酮剂量和使用方法AEWCG-指南.pdfVIP

胺碘酮的剂量和使用方法 AEWCG- 指南 2007-06-01 10:14:07 阅读 46 评论 0 字 号：大中小 ①心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速，初始剂量为 300mg 溶于 20～ 30ml 生理盐水或葡萄糖液内快速推注， 3～5 分钟后再推注 150mg，维持剂量为 1mg /分钟持续静滴 6 小时。非心脏骤停患者先静推负荷量 150 mg （3～5mg/kg ）， 10 分钟内注入， 后按 1～1.5mg /分钟持续静滴 6 小时，以后根据病情逐渐减量至 0.5 mg/分钟维持 18 小时，最大剂量为 10 分钟内 15 mg/分钟。对反复或顽固性 室颤或室性心动过速，必要时应增加剂量再快速静推 150 mg。一般建议每日最 大剂量不超过 2g。由于胺碘酮的使用需要一些时间，在使用时不应该耽误第 4 或第 5 次电击或后来肾上腺素的使用。 ②有研究表明，胺碘酮相对大剂量 (如 125 mg/小时)持续 24 小时(全日用量可达 3g)时，对心房纤颤有效。对房颤可以使用 125mg/小时的高剂量，持续静滴 24 小时。 ③其他心律失常可以使用 150mg 静推 10 分钟，随后按 1mg/分钟的速度静滴 6 小时，再减量至 0.5 mg/分钟持续静滴 18 小时，对心律失常复发患者可以追加给 药 150 mg，每日最大剂量不超过 2g 。 中国心脏起搏与心电生理杂志有关心律失常治疗指南临床医生应用胺碘酮实用 指南 临床医生应用胺碘酮实用指南 Nora Goldschlager,MD;Andrew E. Epstein,MD;Gerald Naccarelli,MD;B rian olshansky,MD;Braman Singh,MD;北美起搏电生理协会临床指南委员会 苏加林译任自文审校 胺碘酮已经成为了治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物， 无论住院患者 短期应用还是门诊患者长期应用， 都是如此。 对于有心律失常和猝死高危风险的 患者，胺碘酮可能有改善预后的作用， 它在目前已有治疗措施中的位置正在被临 床试验所确立。 Arch Intern Med.2000;160:1741-1748. 不论是教学医院， 还是社区医院， 胺碘酮的使用均缺乏统一的规定， 虽然仅仅是 根据散在的传闻资料， 但胺碘酮用量不足和过量的现象可能确实存在。 供内科医 生使用的胺碘酮应用指南尚未问世。 使用胺碘酮有可能发生严重毒性反应， 为了 正确治疗患者， 必须对胺碘酮的药量、 效果和副作用有足够的认识。 该指南旨在 创建一个胺碘酮的临床应用规范，其中包括胺碘酮的适应证、开始用药的方法、 患者随访的建议和治疗的副作用。 1 适应证 1.1 口服胺碘酮 食品药物管理局 （FDA ）批准胺碘酮可以用于危及生命的反复发生的室性心律失 常，如心室颤动 (VF)或血液动力学不稳定的室性心动过速 (VT) 。 该适应证还规定这些心律失常对其它抗心律失常药反应不好或者患者不能耐受。 本委员会一致认为对于有器质性心脏病、 特别是伴有左心功能不全、 但不是埋藏 式心脏复律除颤器（ ICD ）适应证的持续性快速室性心律失常患者，应当选用胺 碘酮作为抗心律失常药， 与其它药物合用