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护士的职业防护
江颖溢
随着近年来人类病谱的改变及现代仪器的使用,使得临床护士的职业危害因素更加复杂化、多样化。.护士作为医院护理工作的直接参与者,由于工作环境,强度,效劳对象的特别性,常暴露与职业危害中。.随着现代医学的迅速开展和对医院感染的认识,护理人员自我防护问题越来越受到关注。.实施防护措施,降低职业危害,不仅为了自身不感染医源性疾病,而且还关系到所接触的其他人员的健康。.
一.护理人员的职业危害因素
1.感染呼吸系统疾病
护理人员在医治,护理时与病人紧密接触,最简单被感染或把疾病传播给其他人员,如“非典〞、肺结核、流感等。.
2.皮肤黏膜接触传播
在实施护理工作时,护士经常会接触到病人的血液、分泌物、排泄物以及被污染的医疗用品等,都可以造成自身皮肤、黏膜污染,也可以引起院内交叉感染。.
3.锐器伤
这是护理人员最常见的职业损害。.导致锐器伤的原因主要与抽血、静脉注射、个人不良习惯有关,例如:针头使用后冲洗套上针帽、徒手掰安瓶等。.锐器伤后在与病人的血液、分泌物、排泄物等接触又易造成传播性血液疾病。.
4.物理性危害
a电离辐射
临床护士经常接触放射医治后的病人或介入手术中的配合,长期受到低剂量电离辐射,由此产生的蓄积作用也可对健康成危害。.
b非电离辐射
常见的有微薄、激光、紫外线、磁场、超声、红外线。.紫外线可致皮肤起泡、脱皮甚至致癌。.红外线可以使皮肤毛细血管扩张,形成永久性色素沉着或眼部损伤。.
5.化学消毒剂
常用的消毒剂有甲醛、戊二醛、过氧乙酸、碘、臭氧等,是空气、物品、地面等的常用消毒剂,对人体的皮肤、呼吸道及神经系统均有肯定程度的影响。.一再接触各种消毒剂,可以造成手部皮肤皲裂。.
6.药物
临床常用的抗肿瘤药物如环磷酰胺、顺铂,抗病毒药物如抗生素等,虽然可以杀死或抑制癌细胞、病毒、细菌而医治疾病,但同时对机体的正常组织器官也有损害。.在配配制药液过程中可出现肉眼看不到的逸出,在空气中形成还含有毒性微粒的气溶胶或气雾,通过皮肤或呼吸道进入机体。.长期接触会因积蓄作用产生远期影响,可出现白细胞减少、脱发、月经异常等,还可使免疫力下降。.
7.负重伤
护士在工作中往往为了病人而无视自身平安,转移和运送病人是护理工作中必不可少的工作内容,不正确的搬运姿态可使护士腹部肌肉,和肩、肘、肩关节好的损伤。.
8.心理社会因素危害
护士主要压力源是专业及工作本身,如社会地位有限、晋升少、酬劳低及工作劳累感,均影响着护士的身心健康、工作热情和工作效率。.
9.职业暴力
护士在一般工作中遇到病人或家属的无理要求,或是因家属的急迫心情而造成的各种误会,在这种情况下病人或家属中会对因无人员实施暴力,辱骂或殴打医务人员。.
二.防护措施
1.预防感染呼吸系统疾病和皮肤接触传播性疾病
a .洗手、戴口罩
正确洗手是预防医院内交叉感染,预防自身感染最有效、最简单的措施之一。.护理人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、接触血液、体液和被污染的物品后以及脱手套后必须严格要求“七部洗手法〞洗手。.戴口罩可以预防吸入气溶胶。.大颗粒气溶胶和散播距离在1M以内,所以,医务人员仅在近距离接触病人是才需要带口罩。.此外,戴口罩也可以减少病人的体液、血液等传染性物质溅到医护人员的口腔及鼻腔黏膜。.护士除必无菌操作是必须戴口罩外,在进行其他操作尤其是铺床、更换床单是也应戴好口罩。.特别在呼吸道疾病高发季节,凡接触病人都应该戴好口罩,口罩只能戴一次,湿了就无效,口罩应盖住口鼻,不能挂在胸前反复使用。.
b.穿着工作服
以这要整洁,扣好衣领和袖口,不能穿工作服去餐厅、宿舍等地。.工作服如被病人的血液、体液、化疗药物等污染应马上更换。.
c.病房整洁
采纳湿式清扫的方法,定时通风换气,减少空气中的细菌密度,保持空气新奇。.
2.锐器伤的防范
a.标准操作
是降低针刺伤的重要环节,在操作中应慎重、细心。.
b.使用防护用品
?戴手套。.护理人员在接触病人的血液时必须戴手套。.?安部折断:使用纱布可减少掰安瓶导致的玻璃伤?强化废弃物治理。.不能将裸露针头的器具传来传去,用过的针头尽可能一次性处理到位。.
c.发生锐气伤后,应保持冷静。.马上进行伤口处理,马上从近心端想远心端根底 损伤部位的血液,用肥皂水清洗伤口,并用大量流动水冲洗伤口,在用酒精、乙醇消毒后用无菌纱布包扎。.在依据情况注射疫苗等。.
3.射线防护
紫外线消毒时,预防人员进出,照耀结束后开窗通风,在进行X线摄片是,护士尽量远离摄片区,必要时穿防护衣。.
4.化学消毒剂污染的防范
接触化学消毒剂时应戴口罩、手套,预防消毒液吸入呼吸道,盛放消毒液的容
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