护理安全质量监控和管理.ppt

护理安全质量监控和管理; 医院管理年护理安全管理; 护理安全管理相关理论; 护理安全管理相关理论; 护理安全管理相关理论 ; 护理风险管理程序;护理风险与护理安全关系 ;中国外安全管理概况 ;中国外安全管理概况; 日本护理安全管理新见解; 护理安全管理现实状况; ;关键部门护理安全管理存在问题 ;影响关键部门护理安全关键原因;技术原因: 关键因为护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全组成威胁。 专业知识缺乏 （对专科用药作用、副作用、危害认识不足, 用错药。） 护理新项目无操作规程 技术不熟练: 抽血过多、过少, 影响化验结果正确性。鼻饲液温度不掌握 护理统计存在问题;医源性原因: 关键指护理人员言语、行为不妥或过失、用药时药品配置不妥、给药路径不妥, 设备、设施使用不妥等方面原因给患者造成不安全感或不安全结果 服务滞后（不重视语言交流, 解释不耐心, 引发病人不满, 发生护患纠纷）;设备设施 ●环境与卫生学原因: 通常安全管理防火、防爆、防盗、防毒、防自然灾难和重大意外事故等方面; 对护理安全有直接影响关键原因包含: 医院内污染、环境污染、食品污染。;管理原因: 关键因为管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育微弱、管理监督不得力等影响护理安全组织管理原因。 管理制度不健全:有制度不实施 业务培训不到位:不重视岗前培训 设备物资管理不善:不实施“五常法”管理 管理监督不得力:流于形式;其她方面 步骤不合理, 工作繁杂珍贵药品静滴（静滴白蛋白） 入院病人接诊（绿色通道 个性预案待补充 护士对预案不熟悉;病人及社会方面原因;案例1: 查产房助产士或护士对新生儿气管插管术配合操作。①物品没有定位放置。护士未找到麻醉咽喉镜, 10分钟后看到在器械柜内, 但巳上锁拿不出来。②护士不熟悉镜片安装（无法检验灯是否亮, 灯螺旋是否拧紧）。③配套物品不全, 缺导管蕊、复苏气囊、吸引器、吸痰管、无适合气管导管。④操作程序不了解, 配合过程混乱。 提醒: 强调抢救物品“五定”, 制订??作规程, 了解操作程序, 熟练配合。;案例2: 某医院护理资料反应: 两年来开展PICC23例。 没有查到: 护理新技术、新项目准入制度。 项目计划、方案、实施统计。 项目操作规程。 项目实施审批资料。 提醒: 制订护理新业务、新技术、准入制度、技术安全可行性资料、操作规程、申报程序、准入步骤。;案例3: 某科室应急预案 在某科室, 护士长提供很多个性预案, 其中停水、停电等预案, 制订内容很具体, 但当忽然停电、停水时, 护士就不知所措。 提醒: 护士应熟悉应急预案和处理程序。 ;案例4: 2000年2月16日13点, 高知红十字医院一名护士为一位69岁女性住院患者接通了留置于患者右腿部静脉滴注通路, 输液按计划进行。可是在17日1点10分, 护士发觉患者呼吸、心跳停止, 究其原因发觉输液管与静脉留置管分离、脱节, 大量血液从静脉留置管流出, 医护人员立刻将患者移往ICU, 但患者终因失血过多死亡。(简化步骤) ;案例6: 2000年3月2日20点, 一位患脑神经系 统疾患17岁女性患者在京都大学医学部隶属医院酒精中毒死亡。原因以下: 2月28日18点, 一位20多岁护士发觉该患者使用蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完, 便给予更换。可她错将酒精看成蒸馏水放于患者床下, 各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器, 就这么直到患者出现发烧等感染症状且病情急剧恶化时, 一位护士于3月4日23点才解明原因。此时, 时间已过了53h, 错误操作也经过了数名护士之手, 加入酒精约600~700ml, 因为未能立刻采取酒精中毒诊疗方法, 患者不幸死亡。(工作态度不严谨);案例7: 2000年3月21日, 一位死于札幌市中村纪念医院患者死因已被查明。1998年1月13日早晨, 护士在为这位72岁晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时, 未经鼻饲管注入, 而误注入该患者静脉滴注通路, 致使患者发生急性呼吸衰竭, 于药后1h死亡。(专业知识不全、给药途经错误); 案例8: 2000年4月9日8点45分神奈川县东海大学医学部隶属医院一名护士在给一位一岁半女患儿推注口服药液时（共7种药品, 溶解后约5ml量）, 一样未经鼻饲管注入, 而误注入患儿静脉滴注通路, 致使患儿于次日19点29分死亡。(工作态度不严谨); ;护理安全管理机制建立;护理风险管理控制;护理安全教育 ;护理安全管理监督关键点 ; 关键制度