急诊医学试题及答案.pdf

急诊医学试题 一、 填空题（每空 0.5分，共 20 分） 1.根 据 心 电 图 的表 现， 心 脏 骤 停 的 心 脏 机 制 为 ： 心 室 颤 动 或 无 脉 性 室 性 心 动 过 速 、 心室静止 、 无脉电活动 。 2. 急诊医学的范畴 急救医学 、 灾害医学 、 危重病医学 。 3、根据 2010 国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按压的频率为 ≥100 次/ 分， 胸外按压与人工呼吸的比例：成人为 30:2 ，深度为 ≥ 5 cm，按 压 后： 胸廓应 充分回弹 ，每次吹气时间 至少 1 秒 进行人工呼吸。 2010 心肺复苏程 序重大变化 C-A-B 代替 A-B-C ,胸外按压优先，肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推注，每 3 分钟一次。 4 、休克是由于各种致病因素作用引起的 有效循环血容量急剧减少，导致 器官和组织微 循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。 血压降低 ， 是休克最常见、 最重要的临床特征。 迅速改善 组织灌注 ，恢复 细胞氧供 ，维持 正 常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展为 多器官功能障 碍 至衰竭的病理过程。 5、治疗急性有机磷中毒时， 出现 “阿托品化”的表现有 瞳孔扩大， 不再缩小 、 颜 面潮红，皮肤干燥， 口干 、 肺部罗音消失 和 心 率加快 100次/ 分 意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高 (37.5～38℃) 。 6、 端坐呼吸 是左心衰竭典型表现， 急性肺水肿是左心衰最严重的 表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70mmHg。 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗 ?、 出了多少血 ? 、出血停止了吗 ? 、什 么原因引起的出血 ? 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药。 二、名词解释：（ 20 分 每题 5 分） 1.急诊医疗服务体系（ EMSS） 我国完整的急诊医疗服务体系（ emergency medical service system，EMSS）是院前急救、医院 急诊、危重病监护三体一位的发展模式。 2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中， 肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧 性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理 生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性 病变。 3. 大咯血 ：一次咯血量 大于 200ml,或 24 小时内咯血量大于 400ml 4.急性冠脉综合征 急性冠脉综合征（ Acute coronary syndrome，ACS）是由冠状动脉粥样斑块表面纤维出现糜 乱和破裂后，血小板黏附和聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白， 进而激活了凝血系统。根据冠状动脉堵塞情况的不同，临床表现为不稳定心绞痛（