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尿液分析检查的质量控制流程
尿液分析 (Urinalysis) 是尿液 (Urina) 和分析 (Analysis) 二词的
组合。中华检验医学大辞典对尿液分析明确定义:“用目测、理学、
化学(应强调定性,定量)、显微镜及其他仪器(各种尿分析仪,渗
透压计等)对尿液标本进行分析”。
1. 尿液分析的准确程度将直接影响到临床诊断, 提高尿液分析检查的
质量是关系到临床检查的重要环节。
2. 质量控制的目的是实验室确保为临床医生提供客观, 可靠信息去诊
疗病人。
3. 质量控制是质量管理的一个组成部分, 是致力于使质量特征符合质
量要求所采取的一切措施,以确保生产出来的产品满足要求的过程。
要保证尿液分析检查质量, 一定要建立一套完整的, 适合于尿液分析
管理措施,实行分析前、分析中、分析后全程的质量控制。
一、分析前的质量控制
( 一)标本的采集与处理
尿液标本的采集: 尿液标本的采集要求新鲜。 住院病人尿常规检测最
好留取清晨第一次中段尿; 门诊或急诊病人可随时留取, 但在标本容
器上必须注明留取时间。
1. 尿液标本的收集: 尿液标本的收集容器要清洁。 使用清洁一次性有
盖尿标本的容器, 改变目前敞开无盖的尿杯。 容器上应贴有病人姓名、
验联号(或条码)及注明标本留取时间的标签。
2. 尿液标本的送检: 尿液标本留取后应及时送检。 一般尿液标本留取
至少为 30ml,应在 2h 内检查完毕,以免细菌繁殖及有形成分破坏,
据文献报到,尿液标本留取置 25℃,2h 后会出现如下改变 :
外观出现尿色变深 , 透明度变混或尿气味带有氨味;
化学成分出现葡萄糖,胆红素、尿胆原、维生素 C 下降,亚硝
酸盐升高, pH与蛋白质升高或下降;
镜检出现 RBC、WBC管型下降,结晶或细菌升高。
3. 尿液标本的保存: 尿液标本如不能及时送检或分析, 必须冷藏或防
腐保存。冷藏可抑制细菌的生长繁殖,维持尿液 pH 恒定,使尿中有
形成分基本不变, 但 4 ℃条件下冷藏不得超过 8h,有时冷藏会导致盐
类析出产生沉淀,影响沉渣检查。化学防腐①甲苯:通常用于化学成
分的保存;②甲醛:用于尿沉渣检验标本的保存。
4. 尿液标本接收: 实验室应建立严格的标本接收制度, 工作人员在接
收标本时,必须检查:
? 标本内容器是否符合要求
? 标记内容与医生所填写化验单是否一致
留尿到接收标本时间是否过长
标本是否被污染
近期是否给服用对尿液分析有影响的药物和其它物质
? 尿量不少于 30ml: 特殊病例不能达到此要求时(如小儿、烧伤,
肾衰无尿期等)应在报告单上注明收到尿量及检查方法。
尿液标本的接收要求:凡留尿超过 2h (未采取相应的保存措施),
未注明留尿时间或尿量不够的标本应拒收。 检验科收到合格的标本后
应签收,在送验单上注明留尿时间、送检时间。须说明近期是否给服
用对尿液分析有影响的药物和其它物质。
(二)使用仪器、器材、试剂的规范要求
原则:
选用国家有关部门批准上市的仪器和试剂;
检验用仪器和计量器具均需经校准后方能使用,且可溯源;
选用的试纸条、校准条尽可能与仪器配套;
有条件时,要对所选用的仪器和试剂进行评价。
1、收集标本的容器
收集和
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