2021年胆道外科-单选题.docx

精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 胆固醇结石好发于肝内胆管 左肝管右肝管胆总管胆囊 p描述胆道蛔虫症的临床表现，错误选项 /p 突然发病，突然缓解常有呕吐蛔虫病史 上腹“钻顶样”痛 常伴腹肌紧急、压痛及反跳痛可伴有轻度黄疸 女， 42 岁，餐后突然发生上腹疼痛，伴恶心、上腹压痛反跳痛，肠鸣音减弱， X 线显示膈下无游离气体 急性胆囊炎溃疡病穿孔急性胰腺炎胸膜炎 冠状动脉栓塞 先天性胆管扩张症的典型三联征是腹痛、寒战发热和黄疸 腹痛、腹块和黄疸腹痛、腹泻和黄疸 1 / 40 第 1 页，共 40 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 腹块、发热和黄疸腹痛、腹块和腹泻 男， 55 岁，进行性黄疸，肝功能欠佳， PT 明显延长，宜选用哪种检查碘番酸口服胆囊造影 静脉胆囊造影 经皮肝穿刺胆管造影（ PTC） 内窥镜逆行胰胆管造影（ ERCP） 胆囊穿刺置管造影 男， 37 岁，因十二指肠溃疡反复出血行胃大部切除术（毕氏 II 式）后 1 周显现黄疸，且逐步加深，血清总胆红素 308.0umol/L ，宜选用哪种检查 碘番酸口服胆囊造影静脉胆囊造影 经皮肝穿刺胆管造影（ PTC） 内窥镜逆行胰胆管造影（ ERCP） 胆囊穿刺置管造影 男， 25 岁，右上腹绞痛 2 日，体温 39℃，呕血约 300ml ，血压均稳固，脉率 80 次/ 分钟三腔管压迫 胃切开止血 胃、食道血管离断胃大部切除 抗感染及应用止血药 男， 44 岁，上腹剧痛，向背部放射伴有恶心，解痉药能缓解症状 2 / 40 第 2 页，共 40 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 急性胆囊炎溃疡病穿孔急性胰腺炎胸膜炎 冠状动脉栓塞 寒战、高热、黄疸，阵发性右上腹痛多为胆总管结石继发胆管炎 壶腹部肿瘤早期肝癌 门静脉高压症病毒性肝炎 描述肝内胆管结石，错误选项属原发性胆管结石 右侧肝较左侧肝多见 常合并有肝外胆管结石 多为右季肋部或胸背部痛 单侧肝管梗阻可不显现黄疸 慢性胆囊炎 腹痛、黄疸、寒战高热 腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经中枢受抑制腹痛、黄疸、寒战高热、呕血 腹痛放射到右肩 3 / 40 第 3 页，共 40 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 油腻食物可诱发或加剧腹痛 急性胆囊炎 腹痛、黄疸、寒战高热 腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经中枢受抑制腹痛、黄疸、寒战高热、呕血 腹痛放射到右肩 油腻食物可诱发或加剧腹痛 胆道出血 腹痛、黄疸、寒战高热 腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经中枢受抑制腹痛、黄疸、寒战高热、呕血 腹痛放射到右肩 油腻食物可诱发或加剧腹痛 急性梗阻性化脓性胆管炎 腹痛、黄疸、寒战高热 腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经中枢受抑制腹痛、黄疸、寒战高热、呕血 腹痛放射到右肩 油腻食物可诱发或加剧腹痛 急性胆管炎 腹痛、黄疸、寒战高热 腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经中枢受抑制 4 / 40 第 4 页，共 40 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 腹痛、黄疸、寒战高热、呕血腹痛放射到右肩 油腻食物可诱发或加剧腹痛 慢性胆囊炎的临床表现主要有腹痛放射到右下腹 进食油腻食物可诱发或加重腹痛常有寒战发热、黄疸 Murphy 征阳性返酸、呕吐 急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊治疗应血压稳固后胆囊切除 边抗休克边行胆囊造瘘 即送手术室行胆总管探查 边抗休克边作简洁的胆管引流手术非手术治疗 与胆囊癌的发生有亲密联系的是胆囊胆固醇息肉 长期喝酒 华支睾吸虫感染 胆囊结石慢性长期刺激胆道蛔虫 胆囊息肉的治疗方法为胆囊切除，但应 5 / 40 第 5 页，共 40 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 留部分胆囊壁腹腔镜手术 只切除息肉部位探查胆总管 严格把握手术适应症 胆囊癌的癌前病变包括胆囊息肉 腺瘤 胆固醇息肉炎症息肉 慢性炎症 Charcot 三联症是 腹痛，胆囊肿大，黄疸腹痛，寒战发热，黄疸 腹痛，寒战发热，胆囊肿大 腹痛，肌紧急，压痛和反跳痛寒战发热，黄胆，肌紧急 肝内胆管结石最常见的部位是肝的左外叶 右后叶左内叶右前叶 6 / 40 第 6 页，共 40 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资