中风康复课件.pptVIP

条件： 　　患肢至少具备主动伸腕10o， 　　拇指掌侧或烧侧外展10o， 　　其余4指中任意2指的掌指和指间关节可伸10o。 　　患者没有明显的平衡障碍，能自己穿戴吊带， 　　无严重的认知障碍， 　　无严重的合并症、痉挛和疼痛。 第三十页，共85页 方法： 　 用休息位夹板或吊带将健侧上肢固定以限制健肢的使用。 　每天在清醒时的固定时间＞90％，持续 2周。强制性训练患侧上肢，6h/d，5次/w，持续2w。 根据患者的具体运动障碍选择适宜的治疗活动。 第三十一页，共85页 其它： * 中风后进行有氧训练可改善中风患者的身体和精神状况，增强自尊心，使其有信心进行其他方面的活动。 *可用静态蹬车训练方法，提高中风患者的肌力和耐力，使易于适应不同的环境。 第三十二页，共85页 （三）矫形器和辅助器具 *针对患者功能水平、对残疾的适应水平、居住环境与建筑情况，指导与使用各种矫形器、辅助器具。 *许多类型的器具对帮助中风患者改善自理水平有帮助。 如日生活中用以帮助吃饭、洗澡、穿衣、修饰、行走的器具和轮椅。 *通常用上肢休息位矫形器来预防畸形和保持偏瘫腕于微伸的功能位。用踝一足矫形器改善足的位置以促进理想的步态。 第三十三页，共85页 （四）对照顾者的训练 教会照顾者保证患者的安全、保证营养和水的供应及一些基本的训练技术 如：床上运动、转移、卫生和穿衣等及家庭训练项目。 第三十四页，共85页 （五）言语治疗 治疗的目标： 改善患者的说、理解、读和写的能力。 对不能直接治好的语言障碍患者采用代偿策略。最终提高患者与家属的生活质量。 治疗失语的技术和方案： 1、用旋律性的音调治疗； 2、鼓励语言表达、指导会话和朗读。 第三十五页，共85页 构音障碍训练方法包括： 感觉刺激、口运动语言肌肌力的训练、呼吸训练和发音模式及姿势次序的再训练。 选择性的交流方式和增加交流方式的器具可用来提高生活质量。可用交流板和电子交流器具。 第三十六页，共85页 （六）中国传统医学的应用 针灸、按摩对患者功能恢复，有很好作用。 第三十七页，共85页 （七）社会心理方面的康复 *影响治疗的参与程度和治疗结果的主要因素： 患者的动力（motivation） *提高参与治疗的动力： 解释、正面加强、行为调整和耐心的处理，家庭支持。 第三十八页，共85页 * 抑郁症 抑郁的发病率占中风存活者的1／3～1／2。 抑制了患者的动力使患者自己苦恼、被疾病压倒。限制患者参与治疗。 临床表现：丧失能量、睡眠障碍、抑郁沉思、无望。大多数患者既有器质因素又有心理因素。 第三十九页，共85页 治疗包括：心理治疗、心理社会支持、环境治疗和药物。  随着患者身体独立性水平提高而改善，抑郁的根源易于消除。 对一些参与日常活动和治疗训练项目有明显障碍的患者用抗抑郁药。 第四十页，共85页 *性功能障碍占中风存活者中 40％一 70％   一些患者，痉挛、疼痛和感觉缺失可出现问题， 但心理因素（恐惧、焦虑、抑郁和不适）远比器质性因素重要。  第四十一页，共85页 （八）预后 影响康复训练结果的重要因素有：  1．身体残损的类型、分布、模式和严重性； 2．认知、语言和交流能力； 3．合并症的数量、类型和严重性； 4．动力和决定水平； 5．处理能力和处理方式； 6．社会和家庭的支持程度和性质； 7．特定训练和适应项目的类型和质量。 第四十二页，共85页 影响结果的负面因素： *入院时昏迷、持续大小便失禁、认知功能差、严重的偏瘫 *一个月后仍无运动功能恢复、以前患过中风、 *视觉——知觉缺损、半侧忽略 *明显的心血管疾病 *大面积的脑损伤和多发性的神经功能缺损。 第四十三页，共85页 第 四 节 脊 髓 损 伤 的 康 复 脊髓损伤（Spinal cord injury， SCI）: 是由各种不同伤病因素引起的 脊髓结构／功能损害 造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的改变。 第四十四页，共85页 截瘫（paraplegia）: 涉及两下肢或全部躯干 四肢瘫（quadriplegia）: 四肢躯干部分受累 根据致病因素，脊髓损伤分为 *外伤性 *非外伤性 第四十五页，共85页 SCI的主要原因: * 交通事故占 4