临床医学概要胃炎溃疡病.pptVIP

 溃疡病致病机理的现代概念 ? 没有胃酸就没有溃疡 没有Hp感染就没有溃疡复发 有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成 病因和发病机制 指导治疗 第六十一页，共92页  体征 相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症 幽门梗阻：胃型及胃蠕动波 穿孔：局限性/弥漫性腹膜炎 症状 典型PU疼痛特点 复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状 反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点 较大、多发 多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%） 二、临床表现 第六十二页，共92页  1.无症状性溃疡 ① 无任何症状 ② 因其它疾病检查时发现或出血时 ③ 老年人多见 特殊类型溃疡 第六十三页，共92页  2.老年人消化性溃疡 ① 临床表现多不典型 ② 疼痛无规律 ③ 食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、贫血突出 ④ 胃体高位溃疡或巨大溃疡多见 特殊类型溃疡 第六十四页，共92页  3.胃及十二指肠复合溃疡 ① 胃、十二指肠同时有活动性溃疡，或胃 活动性溃疡伴十二指肠球变形（瘢痕）， ② GU多继发于DU ③ 复合溃疡Hp检出率比单纯GU高 特殊类型溃疡 第六十五页，共92页 病 理 主要病理学改变为：炎症、萎