临床医学概要腹水血尿尿频急痛.pptVIP

第一页，共27页 定义 正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。 任何病理状态下导致的腹腔液体量增加，超过200m1时称为腹水，为常见的临床体征。 当积液超过1000ml时，临床上叩诊有移动性浊音，有重要诊断意义。少量腹水可借助B超或CT检出 ? 临床诊断指南300ml为腹水 诊断学7版浆膜腔积液，腹腔液50ml 百度百科及网上相关课件200ml为腹水 第二页，共27页 腹水流行病学 腹水是多种疾病的临床表现之一，常见的病因有肝病、肿瘤和腹膜炎等。 美国有资料统计约80%的腹水患者由肝硬化引起，北京协和医院总结1981-1990年10年内科住院腹水病人中肝硬化占42.4%，肿瘤占25.9%，结核性腹膜炎占21.8%，其它原因者占9.8%。 第三页，共27页 按病理及发病机理可分为 非肝硬化性 腹水 肝硬化性 腹水 腹水分类 ? 第四页，共27页 门脉高压与水钠潴留：单纯门脉高压很 少形成腹水，肝硬化时形成腹水与水钠潴留 有关。传统的“灌流不足（underfill）”学 说认为腹水的形成造成有效血容量不足，使 肾脏保钠作用增强，引起水钠潴留 低蛋白血症：肝硬化患者肝功能损害 使合成白蛋白的能力降低，血浆白蛋白 是维持血浆胶体渗透压的主要因素。 醛固酮灭活不足 肝硬化性腹水 发病机理 第五页，共27页 恶性肿瘤：