第5章 传出神经系统药物.pptVIP

【不良反应和药疗须知】 （1）副作用 注意：①少量多次饮水、多吃富含纤维食物 ②滴眼时按压内眦 ③外出可戴墨镜保护眼睛 处理：①立即停药 ②外周中毒症状用毛果芸香碱或新斯的明对抗 （有机磷中毒而用阿托品过量时，禁用新斯的明） ③中枢兴奋症状可用地西泮对抗 （3）禁忌证：青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大 东莨菪碱 ①外周作用与阿托品相似 对眼和腺体作用比阿托品强 ②中枢作用与阿托品不同，有镇静催眠作用 ③主要用于麻醉前给药 也用于抗晕动病、抗震颤麻痹、有机磷中毒 ④不良反应与阿托品相似 ⑤禁忌症同阿托品 ①作用与阿托品相似而稍弱 ②副作用少，毒性小 ③常用于胃肠绞痛及抗感染性休克 ④禁忌症同阿托品 山莨菪碱 阿托品的合成代用品 分类 药名 作用特点和用途 药疗须知 扩瞳药 后马托品 散瞳作用弱而短暂，用于眼底检查 和验光配镜 青光眼禁用 托吡卡胺 (托品酰胺) 起效快而作用更短，用于眼底检查 及预防青少年功能性近视 青光眼禁用 尤卡托品 作用时间短暂，无调节麻痹作用， 用于眼底检查 青光眼禁用 解痉药 丙胺太林 （普鲁本辛） 松弛胃肠平滑肌作用较强而持久， 可抑制胃液分泌。主要治疗胃肠痉 挛性疼痛、妊娠呕吐和消化性溃疡 青光眼慎用 贝那替秦 （胃复康） 解痉作用较明显，也能抑制胃酸分 泌，用于治疗溃疡病、胃肠痉挛、 胃酸分泌过多。具有安定作用，用 于伴有焦虑症的溃疡病患者 青光眼慎用 二、有机磷酸酯类急性中毒及其解毒药 战争毒气：塔崩、沙林、梭曼等 有机磷 农业杀虫剂：如甲拌磷、内吸磷、对硫磷、马拉硫磷、敌敌畏、敌百虫、乐果等 中毒机制及中毒表现 有机磷 + 胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶 乙酰胆碱堆积 过度激动M、N受体 中毒症状 中枢症状 N样症状 M样症状 常用解毒药 1. M受体阻断药：阿托品 解毒特点： ① 迅速解除M样症状和部分中枢症状 ② 对N样症状（如肌束震颤等）无效 ③ 不能使胆碱酯酶复活 注意： ① 中度和重度中毒者，须与胆碱酯酶复活药合用② 原则：早期、足量、反复给药 ③ 密切观察病情，如出现阿托品中毒表现，应减量或暂停给药 2. 胆碱酯酶复活药： 氯解磷定、碘解磷定 解毒机理：①使胆碱酯酶恢复活性 ②与有机磷结合成为无毒物 解毒特点： ①能迅速解除N样症状，消除肌束颤动 ②对M样症状和中枢症状疗效较差 ③对不同有机磷中毒解毒疗效有差异 ④对中毒过久已经“老化”的胆碱酯酶几乎无效 注意：①早期、足量、反复用药，且与阿托品合用 ②禁与碱性药物混合使用 ③碘解磷定只作静脉注射，不能肌内注射 阿托品能阻断M受体，作用与M效应相反，但大剂量时能扩张血管。临床主要用于治疗内脏绞痛、感染性休克和有机磷中毒的解救。青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大者禁用。 解救有机磷中毒的解毒药有M受体阻断药、胆碱酯酶复活药两大类。轻度中毒可单用阿托品；中、重度中毒时必须同时使用阿托品与胆碱酯酶复活药。 结 小 第4节 肾上腺素受体激动药和阻断药 1.说出肾上腺素受体激动药的分类及各类代表药物 2.解释肾上腺素、多巴胺及异丙肾上腺素的作用、用途、不良反应和药疗须知 3.说出去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱及酚妥拉明的作用特点 标 目 习 学 一、肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体激动药 （拟肾上腺素药） α、β受体激动药 α受体激动药 β受体激动药 （一） α、β受体激动药 肾上腺素 【作用】 激动α和β受体 1.兴奋心脏 2.收缩和舒张血管 ①皮肤、黏膜及内脏血管收缩 ②骨骼肌血管及冠状血管扩张 3.影响血压： ①一般剂量： 不变或稍 ②较大剂量： ③升压作用的翻转 4.扩张支气管 【主要作用和用途 】 治 疗 过 敏 性 休 克 治疗支气管哮喘 支气管粘膜水肿减轻 激动β2受体 抑制过敏介质释放 松弛支气管平滑肌 扩张骨骼肌血管 血压 肾 上 腺 素 血压 激动α受体 收缩血管 激动β1受体 兴奋心脏 治疗心跳骤停 第5章 传出神经系统药物 第1节　概 述 1、说出传出神经系统的分类 2、区别传出神经系统受体的类型、分布 及其生理效应 3、说出传出神经系统药物的分类 标 目 习 学 一、传出神经系统的分类 ▲▲▲ NE ▲▲▲ A