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基础护理 1. 护理程序包括哪几个步骤？ 护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。 2. 资料收集的方法有哪些？ ① 观察；② 交谈；③ 体格检查；④ 查阅相关 资料。 3. 病室适宜的温度、 湿度应保持在多少？ （1） 病室温度一般保持在 18~22 ° 为宜。 C 新生儿及老年患者， 室温保持在 22~24 ° C 为宜。 （2 ） 病室湿度 一般保持在 50%~60%为宜。 4. 常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？ （1） 去枕仰卧位： 适用于昏迷或 全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患 者。 （2 ） 中凹卧位：适 用于休克患者。 （3 ） 曲膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的 患者。 （4 ） 侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者； 臀部肌肉注射的 患者。 （5） 半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患 者?胸、腹、盆腔手术后或有炎 症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复 期体质虚弱的患者。 （6 ） 端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作的患者。 （7 ） 俯卧位： 适用于腰背部检查或配合胰、 胆管造影检查时 的患者； 脊椎手术后或腰、 背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀 气导致腹痛的患者。 （8 ） 头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十 二指肠引流术的患者；妊娠时 胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。 （9）头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者； 颅脑手术后的患者。 （10） 膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠检查及治疗的 huan 患者；需矫正胎位 不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。 （11）截石位：适用于会阴、肛 门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。 5. 特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？ （1） 对有各种导管或输液装臵者， 应先将导管安臵妥当，翻身后仔细检查，保持导管 通畅。 （2 ） 颈椎或颅骨牵 引者翻身时不可放松牵引， 并使头、 劲、 躯干保持在一水平位翻动； 翻身后 注意牵引方向、位臵以及牵引力是否正确。 （3 ） 颅脑手术者，应该取健侧卧 位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以 免引起脑疝，压迫脑干， 导致患者突然死亡。 （4 ） 石膏固定者，应该注意翻身后患处位臵及局部肢体 的血运情况，防止受压。 （5 ） 一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、 有无脱落，如分泌物浸湿敷料， 应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后 注意伤口不可受压。 6. 约束具使用时有哪些注意事项？ （1） 严格掌握应用指征，注意维护患者自 尊。 (2) 想家属及患者说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得 理解和配合。 （3 ） 约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体 位。 （4 ） 使用时肢体处于功能位臵；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观 察约束部位的 皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 （5 ） 记录使用 约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。 7. 疼痛的评估内容有哪些？ ① 疼痛的部位；② 疼痛的时间；③